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森林防火责任书
为贯彻落实《森林防火条例》，切实抓好我村森林防火工作，特制定20xx年森林防火工作责任状。
三、禁止儿童及智障者携带火源（种）上山，违者追究监护人责任；
四、一旦发生森林火灾，群众必须无条件进行扑救，同时要注意人身安全，科学扑救。
村民小组农户（签字）：
责任人（签字）：
森林防火责任书
为了切实加强我村森林防火责任，增强防火意识，有效预防、控制和及时扑救火灾，保护生态建设和森林资源安全，根据《森林法》、《森林防火条例》的有关规定，特制定余家沟村森林防火责任书，望全村干部、全体村民、中小学生严格履行职责，共同遵守。
一、在森林防火期要求各组（学校）、农户严格执行野外用火“十不准”不准带火进入林区；不准在林区野外吸烟；不准夜间行路打火把照明；不准上坟烧纸燃放鞭炮；不准野外烧荒、烧地边草；不准烧粪土；不准上山打猎驱兽；不准在林区野外生火取暖；不准学生小孩野外玩火；不准随意烧荒炼山。
二、各组（学校）要广泛深入开展森林防火知识宣传教育，提高全组（学校）的防火意识，制定切实可行的森林防火工作预案。及时消除隐患，实行24小时电话畅通，发现火情不得迟报、漏报、瞒报，做到下情上报，有事报事，无事报平安。
三、各组（学校）、农户要服从镇政府、村委会森林防火指挥部的指挥，发现灾情及时报告，积极组织村民（教师）进行扑火，在扑救火灾的过程中，要注意人身安全，牢固树立“以人为本，安全第一”的思想，禁止未成年人、妇女、老人进入火区，减少不必要的伤亡，严禁夜间扑火。
四、加强预防措施。严禁痴、呆、傻、聋、哑、精神病患者，未成年人进入林区。防火期内，各组干部、学校都要落实防火责任，并坚持24小时值班和领导带班，做好值班记录。
五、对发生的森林火灾，严格依法追究责任，做到有烟必查，有火必罚。多人失火，为首者负责；学生失火，校长负责；小孩失火，家长负责；痴、呆、傻、聋、哑、精神病患者失火，监护人负责；坟头失火，坟主负责；地畔失火，户主负责；庙会失火，筹办者负责。
六、本责任状执行期为20xx年10月1日至20xx年5月31日。
本责任状一式二份，村委会和各组（学校）各执一份。
余家沟村委会（盖章）：责任人：
组（学校）（盖章）：责任人：
二〇一三年十月二十六日。
森林防火责任书
为切实加强护林防火安全教育工作，增强学生护林防火意识，确保师生平安，学校安定，根据上级有关要求，特同班主任签订本责任书：
一、统一思想，提高认识。各班级要完善护林防火安全教育制度，增强学生的防范意识。
二、要积极采取有效措施，切实抓好学生的护林防火安全教育。充分发挥课堂教学这条主渠道，对学生进行护林防火、保护生态环境等方面的教育。大力宣传林业法律法规和护林防火知识，增强学生的法律意识和护林防火意识。
三、严禁组织学生参加山林和其他火灾扑救活动，防止发生不必要的伤亡事故。
四、组织学生参加郊游、登山等户外活动必须报经学校批准。对参加户外活动的.学生切实加强安全教育，杜绝带火种入山，注意所在林区设立的警示牌，入山须知等永久性宣传标语。
五、自本责任书签订之日起，如出现事故，属于学生不服从管理，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。
六、各班根据以上要求，结合班级实际，同学生、学生家长签订护林防火安全责任书。
七、将护林防火纳入班级和班主任工作考核。对措施不力，造成责任事故的，按上级有关规定予以处罚。
八、一旦发生火情，应立即向当地人民政府或林业部门报告，电话：
班主任：xxx学生家长：xxx。
森林防火责任书
春季是火灾多发季节，为切实增强森林防火工作的紧迫感和责任感，为维护社会稳定，促进经济发展，杜绝森林火灾发生，进一步培养学生爱护森林、保护资源的意识。根据教管办安排，特与各班学生、家长签定本责任书：
一、认真学习《森林法》及相关法规，了解森林火灾的危害，掌握有关的防火知识，增强森林防火意识。
二、要自觉当好护林防火宣传员，广泛向家长、社会宣传森林防火安全，作好家长的防火教育工作；家长不要在地头、堰边点火，祭祖时注意防火，不带火种进山。
三、要做到坚决杜绝野外玩火，不私自进山，不滞留火种于山上，不在森林里引火照明。
四、不在山上燃放烟花爆竹。
五、发现森林火灾，必须立即上报政府和派出所，尽量减少火灾造成的损失。
六、救火时，严禁未成年人参与，以免造成不必要的危害。
本责任书一式三份，家长一份，学校一份，教管办一份。希望学生、家长切实提高认识，加强防范，共同确保打一场春季护林防火的胜仗。
学校（公章）班主任：
家长签字：
学生签字：
20xx年3月20日。
森林防火责任书
森林保护，人人有责。为有效预防森林火灾发生，保护人民生命财产安全，确保森林防火管理责任到位，根据《森林法》、《森林防火条例》和乡党委政府的领导要求，特制订《森林防火安全责任书》，要求学校与学生及其家长层层签订，严格落实，具体内容如下：
一、在森林防火期内，自觉做到不携带火种进山入林。
二、自觉做到不在林地内吸烟、不在林地周围用火，并提醒、引导家长和亲朋好友以身作则。
三、要自觉抵制封建迷信和烧荒、焚烧农作物废弃物料、果园枯枝落叶等陋习。
四、进入森林防火期前，要提醒家长自觉将自家的墓地杂草清除干净。向家长宣传文明祭祀，如家里遇红白事等，确需要到墓地祭祀的，一般要在烧纸池内焚烧，特殊情况由两委成员带领灭火队员一并前往，要自觉备好灭火桶、铁锨等必要的防火、灭火工具。
五、在重要节假日、民间祭祀日要自觉服从森林防火的有关规定，服从防火值班人员及护林员的安排，严禁在林区内野炊、烤火、燃放爆竹等行为。
六、要积极学习护森林防火知识，自觉增强森林防火意识。
七、一旦发现火情，及时向当地村民或镇街道报告。学生不得参与森林火灾扑救。
学校(章)。
家长签名。
学生签名。
二〇〇九年十一月十日。
备注：该森林防火责任书由学校盖章，学生和家长签字后，缴回学校留存。
森林防火责任书
为切实有效地做好学校森林防火宣传工作。根据有关规定，结合本校实际，学校特与各班班主任签定本责任书。
一、班主任要从贯彻党的xx大精神、践行“三个代表”重要思想和科学发展观这一高度，从讲政治、保稳定、促发展的大局出发，进一步提高对森林防火重要性和紧迫性的认识，克服麻痹思想和侥幸心理，加强对森林消防工作的领导，把森林消防工作作为学校的一项工作任务来抓，并落实相关职责，做到森林消防工作事事有人抓，时时有人管。
二、班主任要对学生经常性地开展森林消防宣传，组织学生进行森林消防法规、防火知识宣传教育，提高学生的森林消防意识。
三、班主任要充分利用教育阵地，开展“写一篇森林防火作文、出一期森林防火黑板报、给家长写一封信、写一条森林防火标语、上一堂森林防火课”的“五个一”宣传教育活动，教育学生不得带火种进入林区，不得在林区进行野炊、玩火、燃放烟花爆竹等。同时，要积极引导学生向大人开展宣传活动，教育学生劝阻大人不要随意野外用火。
四、班主任要采取有效措施，加强双休日、节假日与家长的联系，保证不因学生玩火而引发森林火灾，要禁止学生携带火种进山游玩及在林区上坟烧纸、燃放烟花爆竹;班主任不得组织学生携带火种到山林远足和野炊活动。
五、班主任要加强学生扑救森林火灾的教育管理，严禁动员组织学生参加森林火灾的扑救;遇有自发扑救森林火灾的情况，班主任要与有关部门做好学生安全工作，保证学生生命的安全。
六、为把此项工作落实到实处，学校将把此项工作纳入年度考核。
校长(签字)：
班主任(签字)：
施甸县旧城中学。
森林防火责任书
为了切实加强我村森林防火责任，增强防火意识，有效预防、控制和及时扑救火灾，保护生态建设和森林资源安全，根据《森林法》、《森林防火条例》的有关规定，特制定余家沟村森林防火责任书，望全村干部、全体村民、中小学生严格履行职责，共同遵守。
一、在森林防火期要求各组(学校)、农户严格执行野外用火“十不准”不准带火进入林区;不准在林区野外吸烟;不准夜间行路打火把照明;不准上坟烧纸燃放鞭炮;不准野外烧荒、烧地边草;不准烧粪土;不准上山打猎驱兽;不准在林区野外生火取暖;不准学生小孩野外玩火;不准随意烧荒炼山。
二、各组(学校)要广泛深入开展森林防火知识宣传教育，提高全组(学校)的防火意识，制定切实可行的森林防火工作预案。及时消除隐患，实行24小时电话畅通，发现火情不得迟报、漏报、瞒报，做到下情上报，有事报事，无事报平安。
三、各组(学校)、农户要服从镇政府、村委会森林防火指挥部的指挥，发现灾情及时报告，积极组织村民(教师)进行扑火，在扑救火灾的过程中，要注意人身安全，牢固树立“以人为本，安全第一”的思想，禁止未成年人、妇女、老人进入火区，减少不必要的伤亡，严禁夜间扑火。
四、加强预防措施。严禁痴、呆、傻、聋、哑、精神病患者，未成年人进入林区。防火期内，各组干部、学校都要落实防火责任，并坚持24小时值班和领导带班，做好值班记录。
五、对发生的森林火灾，严格依法追究责任，做到有烟必查，有火必罚.多人失火，为首者负责;学生失火，校长负责;小孩失火，家长负责;痴、呆、傻、聋、哑、精神病患者失火，监护人负责;坟头失火，坟主负责;地畔失火，户主负责;庙会失火，筹办者负责。
六、本责任状执行期为20xx年10月1日至20xx年5月31日。
本责任状一式二份，村委会和各组(学校)各执一份。
余家沟村委会(盖章)：责任人：
组(学校)(盖章)：责任人：
二〇一三年十月二十六日。
森林防火责任书
根据国务院《森林防火条例》规定，为落实责任，进一步做好森林防火工作，使各校切实担负起森林防火的责任，真正做到齐抓共管，确保森林资源安全。特签订本责任书。
一、各校要加强对学生进行森林防火的宣传，组织学生学习森林防火法律、法规。要开展以“一堂课、一条标语、一块黑板报、一封信、一篇作文”为主要内容的“五个一”森林防火宣传教育活动，使学生充分认识森林防火的重要性，自觉遵守森林防火有关法律、法规。
二、森林防火期（每年11月1日到次年5月30日）内，要发动学生参加森林防火宣传，督促家长签订森林防火责任书，共同遵守森林防火规定。
三、要求学生不得在林区野炊、放鞭炮等野外用火，严禁带火种进入林区。
四、各校要落实一名主要领导抓森林防火的.具体工作，做到工作有人抓、有人管，并进行定期检查。
五、该责任书的责任人为校书记、校长，如发生领导人变换，要及时做好交接手续。
六、本责任书责任期自签订之日起至xx年xx月xx日止。
七、在责任期内，无本校学生失火造成森林火灾的，街道对校方给予必要的表彰，如发现该校学生失火造成森林火灾的，除对学生按有关规定进行处罚外，并视其情节轻重追究校方责任人的责任。
学校代表：
责任人：
森林防火责任书
为预防森林火灾，保护森林资源，维护广大林农利益，保障人民群众生命财产安全，镇政府特与xx村村民xx签订20xx年9月-20xx年6月森林防火责任状如下：
一、严格执行林区野外用火“十不准”、“八不烧”和其它有关森林防火的规定。
二、严格监护教育好本户家庭成员，特别是老弱病残、精神病人、小孩不在野外用火。
三、发现火情，及时报告村、镇政府或镇林业站，主动参加扑救并服从指挥调配。
凡违反上述规定的，将按《森林防火条例》予以严肃处理。
福寿山镇森林防火指挥部指挥长：张生才。
20xx年9月。
森林防火责任书
为预防森林火灾，保护森林资源，维护广大林农利益，保障人民群众生命财产安全，镇政府特与______村村民_________签订20xx年9月-20xx年6月森林防火责任状如下：
一、严格执行林区野外用火“十不准”、“八不烧”和其它有关森林防火的规定。
二、严格监护教育好本户家庭成员，特别是老弱病残、精神病人、小孩不在野外用火。
三、发现火情，及时报告村、镇政府或镇林业站，主动参加扑救并服从指挥调配。
凡违反上述规定的，将按《森林防火条例》予以严肃处理。
福寿山镇森林防火指挥部指挥长：xxx。
20xx年xx月xx日。
森林防火责任书
为进一步做好我村森林防火工作，有效地预防和扑救山林火灾，保护我村植树造林成果，促进林业快速、健康、持续发展，特签订责任书如下：
一、认真贯彻“预防为主、积极消灭”的方针，把功夫用到“防”字上，把工作落到“实”字上，力争把火灾隐患消灭在萌芽状态。为落实好护林员管理制度，与护林员签订责任书，以明确责任。
二、加强森林防火宣传教育，利用广播喇叭、张贴书写森林防火标语等形式，广泛深入地宣传。同时护林员在管护区重要路口、山场等书写标语不少于10幅。在宣传工作中，做到两结合;把集中宣传和经常性宣传相结合，正面教育和反面教育向结合。配合开展护林防火宣传月、宣传周活动。
三、发生火警、火灾要以“三个第一”的要求，立即向镇政府森林防火指挥部报告，快速与村干部取得联系，并及时赶赴现场，组织扑救，配合有关部门调查火灾、火警情况。
四、建立护林员巡视制度。要按照县林业局所签订的管护协议要求，要确保“三个重点”，经常在辖区内巡视，森林防火关键时期，要24小时看护、死看死守。劝阻村民文明祭祖，制止村民上坟时燃放烟花炮竹。在辖区巡视时，必须穿着统一的护林标志服。护林员履行职责不力或不能按要求经常在辖区内巡护，擅离职守;或在辖区内发现各种毁林、乱砍滥伐、烧荒等现象不能及时制止，将按照护林员奖惩制度进行罚款，重则辞退。护林员所辖区内，发生特大毁林案件或特大林木火灾，造成严重损失的，将追究护林员的刑事责任。
五、严格奖惩。严格按照《森林防火条例》落实护林员岗位责任制。护林员要严格执法。护林过程中严禁出现个人罚款行为;严禁带火种上山。在管护区内，要严禁烧荒行为，每出现一次扣护林员工资50元;年度内每发生一次火警扣100元;发生一次火灾500元;发生一次重大火灾的给予戒勉直至开除。发生两次火灾的，除按规定处以经济处罚外，立即开除。特别是管护区域内，发生火警火灾，护林员没有及时发现，甚至不知道或不及时上报，属严重失职行为，一经发现，坚决辞退。
六、本责任书有效期自20xx年1月1日至20xx年12月30日止。
xx镇x村民委员会(公章)。
法人代表(签字)。
护林员(签字)。
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森林防火责任书
为认真贯彻落实《森林法》、《森林防火条例》，落实行政领导负责制，切实做好森林火灾的预防和扑救工作。村委会决定对各村民小组实行森林防火目标管理责任制。对此，各村小组要认真抓好落实。
一、各村民小组实行村小组长负责制，要建立健全组织机构。要建立一支20人以上的扑火应急分队，并进行扑火常识和扑火安全教育，负责预防和协助扑救森林火灾。
二、要加强森林防火宣传教育，协助镇护林员派发宣传资料，使森林防火知识家喻户晓、深入人心，遵守森林防火村规民约，把村规民约落实到各家各户。
三、要严格野外火源管理。林区内禁止一切炼山作业和农事用火，其他确实需要野外用火的，须报镇森林防火指挥部审核，经林业主管部门审批后，方可用火，森林防火期内，应对重点地段和关键时期必须组织人员死看硬守，严禁带火种上山，村要建立对痴呆精神病人员监护制度。
四、要备足扑火器材，至少应配备20把柴刀，20支铁铲及水壶、手巾等器材。
五、要密切注视群众野外用火动态，一旦发现火情，要迅速采取措施，消除火灾隐患。
六、要做好森林火灾扑救工作。一旦发现火情，村民小组长并把火情立即报告镇值班室，应尽本地力量，协助镇扑火队，做到打早、打小、打了。
七、要加大依法治火力度，积极主动配合森林公安和镇干部查处纵火者，从严打击各种火犯。
九、在本村林地内同烟不查或不配合森林公安查处火灾案件的，责令村民小组长负责限期整改，对不执行森林防火规定和上级有关指示、规定、通知，导致森林火灾发生蔓延，造成重大损失的，视其情节轻重，追究相关责任。
十、本责任书为期1年，年终镇政府将组织有关职能部门对责任单位进行考评，对认真落实森林防火目标责任制，工作成绩突出的给予表彰，对责任制不落实的给予批评教育，责成改正。
十一、本责任书从年9月至年9月，自颁发之日起生效。
乙方：(村民小组长)。
森林防火责任书
为了有效地预防森林火灾，确保森林资源不受损失，促进林业持续发展。根据《森林法》，结合学校森林防火工作，学校特制定以下责任状。
二、各班主任要对当前的防火形势引起高度重视，要结合教学工作，合理安排，在本班学生中切实做好有关森林防火知识的深入宣传和普及。
三、各班主任在教育广大学生在做好自身护林防火工作的同时，要教育学生在放学回家后，要告知其家长多看禁火令，严禁野外用火，杜绝山火事故的发生。
四、在重点防火期内，严禁组织学生或学生自行组织外出郊游和野炊，以防森林火灾等安全事故的发生。
五、一旦发生森林火灾，严禁组织学生扑火。
六、班主任在做好宣传教育工作的同时，要在本班开展火源(如打火机等)清查及校内其他安全隐患排查工作，切实堵住火源，防止学校火灾事故的发生(火警报告电话：12119)。
七、各班在重点防火期内按照学校安排，切实落实“六个一”，即各班上好一节森林防火知识课;办好一期森林防火知识黑板报;给家长写好一封森林防火的信;学生写好一篇森林防火的文章;书写一条永久性森林防火标语;组织学生每人植一株树。
八、凡因班主任重视不够，宣传教育不深入，导致学生野外用火造成森林火灾，或发生山火组织学生扑火的，将依法依规追究法律责任。
九、本责任状一式二份，学校、班主任各一份。
十、本责任状自签定之日起生效。
责任人：
日期：xx年xx月xx日
森林防火责任书
根据《森林防火条例》、《四川省森林防火实施办法》有关要求，为认真贯彻落实《四川省人民政府关于下达20____—20____年森林防火责任书的通知》精神，进一步强化森林防火行政首长负责制，有效地保护我县生态和森林资源的安全，维护林区和谐稳定，制定本责任书。
一、各村、居要认真贯彻执行森林防火“预防为主、积极消灭、强化管理、落实责任、依法治火”的方针，切实做好辖区内森林防火工作，确保下列各项工作目标的实现。
(一)全面落实森林防火行政首长负责制。及时调整充实村森林防火组织机构，指定专人负责森林防火工作，进一步建立健全森林防火干部责任追究制度、森林防火分片包干责任制和干部分片包干责任制，逐级签订森林防火责任状，开展防火检查，确保各项措施全面落实。
(二)进一步强化森林防火预防工作。建立森林防火长效机制，引导林农、经营者按照自愿、互助、互利的原则，建立各种联防、联保、联控的护林防火群防组织;健全完善护林防火村规民约和各种护林防火组织章程及公约，建立群众互助自律的森林防火制度;严格野外火源管理，建立巡山护林制度，组织开展巡山护林和林缘田边可燃物计划烧除工作，实行疏堵结合的火源管理新机制，消除火灾隐患;加强森林防火宣传教育，制定森林防火宣传教育活动方案，大力提高全民森林防火意识;认真落实《嘉陵区森林火险预警响应状态实施细则》和《嘉陵区森林火灾处置预案》要求，制定切实有效的森林火灾预警和扑救措施。
(三)大力加强森林防火基础设施建设。森林防火基础设施建设应纳入村居国民经济和社会发展总体规划。全面完成区森林防火指挥部下达的生物防火林带和扑火队伍建设任务。
(四)及时组织森林火灾的扑救、火灾案件的查处和火烧迹地的更新。辖区内发生森林火灾后，村居应及时到场指挥扑救，确保科学、有效、安全地扑灭森林火灾。辖区内森林火灾8小时扑灭率不低于90%，火灾扑灭后复燃率不超过火灾总数的5%，火灾案件查处率不低于80%，火烧迹地的更新达100%。
(五)严格控制森林火灾。辖区内规划界定的国家级和省级生态公益林，年森林火灾发生率不超过0.5次/万公顷，受害率不超过0.5‰;其它有林地森林火灾发生率不超过1次/万公顷，受害率不超过1‰;不发生重大以上森林火灾和人员伤亡事故。
二、各村、居要按照本责任书规定的工作目标制定实施细则，并报镇森林防火指挥部备案。外镇森林防火指挥部按照本责任书的要求制定考核奖惩办法，同时负责组织对各村、居森林防火责任书执行情况进行检查考核、兑现奖惩，并通报。
三、本责任书自下达之日起施行，如有人事变动，应及时做好交接工作。
森林防火责任书
为了加强火源管理，有效预防和扑救火灾，保护森林资源，按照市防火指挥部的要求，经镇党委、政府研究决定，对本镇所辖村签定森林防火目标责任书。希望各村认真完成责任书中所定目标，为搞好森林防火工作做出贡献。
一、要成立森林防火领导小组，主要干部要担任组长。
二、责任单位要积极主动承担市、镇森林防火指挥部安排的各项森林防火任务。
三、要经常对本村的群众进行森林防火知识教育，要利用各种形式进行森林防火宣传教育，要在所辖区设立森林防火宣传栏，设立森林防火宣传牌2—5个，书写森林防火标语20条。
四、对本村痴、呆、傻精神病人要有专人管理，如发现外来的.要立即迁送出境。
五、要经常对本辖区进行火源检查，彻底消除容易引起森林火灾的隐患，在防火期要教育本村群众不要在林区吸烟、玩火，不要携带任何火源入山，更不能在林区随意狩猎。
六、要在辖区关口设立哨卡，对过往行人或游客认真检查，及时收缴随身所带火源，禁止吸烟和野外烧火取暖。
七、应组织群众义务扑火队10－20人，配备好扑火工具，集中在村待命，一旦发生火情，要迅速向镇政府报告，而且要立即出动，在保证自身安全的前提下，对火情看护瞭望，待镇扑火专业队赶到后统一调配指挥救火，严禁私自上山救火，确保队员安全。扑火时，严禁动用老、弱、病、残、幼上山扑火，避免人员伤亡事故的发生。
八、对森林防火工作做出贡献，遇到火情能积极组织扑救的，将给予表彰和奖励。
九、对森林防火工作不力，引起火警，未造成损失的除追究肇事责任外，在全镇通报批评，引起火灾，造成损失的，根据《森林防火条例》追究责任人和肇事人的刑事责任。
十、责任书有效时间：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。
森林防火责任书
为了切实搞好森林防火工作，在效地预防森林防火灾的发生，确保我镇森林资源安全，镇防火指挥所(简称甲方)和村(居)委会、镇林场(简称乙方)签订200x年10月1日至200x年9月30日森林防火责任状。
一、奋斗目标。
要求在签约期内，经过双方共同努力，年度不发生森林火警、火灾。
二、双方承担的责任。
(一)甲方(镇防火所)。
1、负责业务技术指导，检查督促防火制度和措施的落实情况，总结推广先进典型经验。
2、负责联系森林防火有关设备、物资器材。
(二)乙方(各村委会、居委会、镇林场)。
1、负责所辖区(组、林场)森林防火责任制的签订、检查、督促、落实，保证森林防火工作制度的实施。
2、搞好森林防火宣传，提高公民的森林防火意识。
3、组织扑火队伍，并配备2—4名专职防火员，不间断地巡山检查。发现违反森林防火规定者，及时进行劝阻、教育，劝阻无效的，及时上报甲方处理;出现森林火警、火灾，迅速进行处理和组织扑救，并报告甲方。
4、严格控制野外用火，确需野外用火的，按规定到甲方申领野外生产性用火许可证。
三、奖罚。
1、严格按照森林防火目标管理考核，成绩突出的，甲方向镇政府建议给予通报表扬和物资奖励。
2、乙方辖区内只要发生了火警、火灾，甲方不给予乙方面奖励，并建议政府通报批评;发生森林火警处理不及时，酿成火灾或发生森林火灾措施不力、报告不及时，贻误战机，造成损失的，追究责任人员和主要负责人的相关责任。
此责任状一式二份，甲乙双方各执一份。