随着社会一步步向前发展，报告不再是罕见的东西，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。写报告的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小编帮大家整理的最新报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院行风自查报告及整改措施篇一
总体目标
为有效预防、及时控制和消除我县发生的医疗废物流失、泄漏、扩散及其他突发事件导致不良事件的发生，指导和规范医疗废物流失、泄漏、扩散后的应急处理工作，提高应对能力，建立统一指挥、职责明确、运转有序、反应迅速、处置有力、依法规范、依靠科学的应急处置体系，最大限度地减少医疗废物流失、泄漏、扩散对公众健康和国家财产造成的危害，保障公众身心健康与生命财产安全，维护正常秩序，特制订本预案。
工作原则
政府领导，部门配合；预防为主，规范管理；科学应对，分级负责。
编制依据
《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《xx市突发公共卫生事件应急预案》、《xx市医疗废物处置突发事件应急预案》、《xx县突发公共卫生事件应急预案》。
适用范围
本预案适用于我县各级各类医疗卫生机构。
组织机构
县卫生局在县政府和市医疗废物处置突发事件工作领导小组的领导和指导下，成立以分管副局长为组长的医疗废物处置突发事件工作领导小组。
医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
职责分工
县卫生局对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。
医疗卫生机构职责
（1）疾病预防控制机构职责
县疾病预防控制中心负责指导做好突发事件时环境、物品的卫生学处理和现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。
（2）医疗卫生机构职责
医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案；设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员；根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定工作人员的培训计划并组织实施；采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。
（3）卫生监督机构职责
负责对本辖区医疗卫生机构的消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。
责任报告单位
医疗卫生机构
报告时限和程序
责任报告单位发现发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当立即向县卫生局报告。
接到突发事故信息报告后，县卫生局立即组织人员进行现场调查确认，及时采取必要的控制措施，随时报告态势进展情况。对可能造成传染病发生、暴发和流行的，应当按照《xx县突发公共卫生事件应急预案》要求及时向县政府和市卫生局报告。
报告内容
突发事故分为首次报告、进程报告和结案报告。要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事情进程。
首次报告：经调查确认的突发事故报告应包括事件性质、波及范围、危害程度、态势评估、控制措施等内容。
进程报告：应根据事件发生、发展情况，采取每小时、每天、每周或不定时报告事件进程。
结案报告：事情基本终止，办公室应做出结案报告，逐级上报。主要内容：事件发生、发展的经过，人员伤亡情况，事件原因、性质，采取的措施、主要经验教训等。
医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定采取相应紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场求援；同时向县卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：
重要废物流失、泄漏、扩散
确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；
组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；
工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
水源污染
如发生水源污染，立即向环保局报告，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
加强技术培训，提高应对能力
医疗卫生机构应当组织对本机构工作人员进行有关医疗废物管理的培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
加强检查，确保措施落实
医疗卫生机构要依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，定期、不定期组织人员对本单位医疗废物管理各项工作落实情况进行检查，发现问题，及时整改。各卫协分会要对所辖区域的村卫生所、医务室及其它社会医疗机构医疗废物管理情况进行定期、不定期检查，发现问题，及时督促整改并同时上报。
做好物质储备，保障经费
要合理安排应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、消杀药械等物资。
医院行风自查报告及整改措施篇二
2016年度医疗服务质量自查报告及整改措施
根据区卫计委2016年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求，我院对照2016年度民营医院医疗服务质量检查标准，对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况：
(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。加强三基、三严的培训与考核，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
(四)护理管理方面
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
(五)、医院感染管理
(1)建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染质控组织。
(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
三、整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《医疗核心制度》等规定，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据^v^《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，保证合理使用抗生素。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据^v^《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，使患者情绪稳定，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
我院一定以此次乃年度检查为契机，在区卫计委的领导下，严格遵守相关法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
xx医院
年月日
医院行风自查报告及整改措施篇三
整改报告
尊敬的各位领导、各位评议监督员、各兄弟单位的同志们：
大家好！
今天，在这里召开集中评议会，借此机会，我首先代表环保局全体干部职工对您们关心环保工作表示诚挚热烈的欢迎，同时，也恳切地接受各位给我们工作提出的宝贵意见和建议。下面，我就我局行风建设工作向各位领导、各位评议监督员、各兄弟单位的同志们作以汇报：
今年环保系统被国务院确定为民主评议行风重点单位。为加强行风建设，改进工作作风，优化我市发展环境，针对我局行风评议反映的问题，我们不回避、敢正视，端正态度，深挖细查，自查自纠，认真整改，使全局行风建设取得一定的成效。
一、端正态度，正视问题
面对这次行评落后的局面和民主评议中提出的问题，我们全局上下痛定思痛，认真反思，以抱着对xx环保事业负责的态度，以站在xx经济发展的高度去认识问题、对待问题、解决问题，统一思想，狠抓整改，对待问题不隐瞒，对待犯错误的同志，包括领导班子成员不袒护。针对问题，多从自身上找原因，少从客观上摆条件，同时正确引导大家、教育大家，既要看到问题，又要看到主流；既面对现实，又要奋起直追，变压力为动力，努力处理好环境保护与经济发展和民主评议行风的关系，尽快提高全市对环保工作的满意率，奋起直追，迎头赶上。
二、加大宣传，深挖细查
为全面调查行评中反映的问题，我们本着有则改之、无则加勉的原则，详细调查，逐一落实，制定整改方案，对发现的问题举一反三，分别在8月6日、8月10日、10月14日召开全局民主评议工作会，针对民主评议行风反馈的问题、提出工作任务和整改目标，主要做了以下几方面工作：
（一）进一步加大对职责的宣传力度
今年，我局工作由于存在“重治理、轻宣传”的问题，使许多工作没能向大家及时通报，因此，我们在宣传上一是加强领导，明确责任。要求局属各单位都要有专人负责宣教工作，并配备1―2名信息上报员；二是实行日报告制度。对全局发现的好人好事要向宣教科报、坏人坏事向纪检科报、企业的正反典型向办公室报，同时，我们组织宣传活动，发放宣传资料3000多份，刷新宣传标语1200多条，向实验一中、西瓦店小学、青石河小学无偿捐赠图书1500多册；三是在xx电视台、广播电台开辟《环保专栏》，局办公室开办《环保简讯》，四是班子领导向各乡（镇）、街道办事处、有关职能委局，大力宣传环保方面的法律、法规和我局职能职责的情况，增进对我们工作的理解和支持。
（二）进一步广泛征求意见
为了更加全面地认识自身存在的问题，局领导班子成员与各单位负责人深入到各乡（镇）、办事处和各企业中，虚心向他们征求对环保工作的意见和建议。同时开展“企业评议基层中队（两站）、中队评议机关科室”的调查问卷活动，发放作风评议问卷调查表多份，广泛征求社会各界对环保工作、履行工作职能、治理“四乱”、工作作风、为民服务等方面的意见和建议。
（三）进一步加强行风监督工作
局纪检科每周不少于3天时间到企业和局相关单位走访，调查和了解环保工作人员依法行政、工作作风等方面的情况，对经查证属实的违法行为，坚决按制度严肃处理。截止目前，已走访各类企业67家，其中耐材生产企业36家，造纸生产企业23家，其它生产企业8家，并填写走访回执单，对发现有违纪行为的环保监察人员给予通报批评、罚款、待岗等处理。
（四）进一步实行政务公开
在建立政务公开栏的基础上，我们将全局简介、职能职责、办事程序、收费标准、执行法律法规和公职人员的基本情况录入“xx市阳光政务网”。同时，对已开通的环保热线和举报受理电话做到24小时有人值守，设立局长意见箱，拓宽监督渠道，增加监督方式，全面接受社会各界的监督。
三、归纳分类，认真整改
这次行风评议对我局反映的主要问题有：1、只收费，不治理污染；2、不管有无污染，强行收费；3、河道污染严重；4、夜市摊点污染严重，管理不力；5、治污不力、不严；6、应付检查，执法收费不一视同仁；7、对煤矿污染治理不力，事难办；8、以权压人，凭关系，标准不一致；9、强行向企业推销除尘设备，质次价高。对以上九个问题，我们进行了归纳整理，主要从“治理上、执法上和服务上”进行了整改。
（一）多措并举，狠抓全市污染治理
环保部门，治理污染、打击环境违法才是自身发展的“硬道理”，今年我们在治理上主要做了以下几项工作：
1、以迎接全国人大检查为契机，开展水污染集中整治活动
今年3月份，全国人大环资委要对我市水污染防治工作进行专项检查。为迅速控制双洎河水质恶化的趋势，我们迅速开展水污染集中整治活动，召开动员大会，加大监管力度，沿河逐个检查入河排污口，对重点排水企业分包驻厂，依法对37家超标排污和不能达标排放的企业进行了关停整顿，特别对以前没有纳入管理范围，影响双洎河水质的煤矿矿井水进行了整治，确保了全国人大的顺利检查。
为进一步控制双洎河出境水质，我们发扬连续作战的作风，在治理技术方面求新招，在监管方面下猛药。治理技术上通过外出考察，学习其它地市先进经验，对规模企业督促上二级生化处理设施，规模相对较小的造纸企业实行联片治污，争取在国家提高工业废水外排标准之前达到要求。同时，对影响双洎河水质的淘沙点、小塑料加工厂依法申请政府取缔。在监管方面，我们加强监管力度，充实监察力量，设立水质监测分站，实行限产限排开机审批制，严厉打击私设暗道、偷排污泥、拒不执行限产限排等违法排污行为。同时，开展对全市所有排污水企业设施大排查，严格按照标准逐厂下达整改通知书，尤其对污泥处理的环节鼓励、督促企业配备污泥干化机。鉴于上述措施的采取，自今年7月份起，我市双洎河出境水稳定控制在省、市标准以内，为全市的经济发展尽到应尽的职责。
2、整治违法排污企业，开展环保专项行动
按照国家、省、郑州市的统一部署和要求，自今年6月份，我们在全市迅速掀起了整治违法排污企业保障群众健康的环保专项行动高潮。按照《xx市整治违法排污企业保障群众健康环保专项行动实施方案》的要求，这次行动以取缔“十五小”、“新五小”，清理整顿违法建设项目，确保双洎河出境水稳定达标为重点，在市环保专项行动领导小组的指挥下，环保、公安、工商、电力、监察等职能部门紧密配合，各乡（镇）、办事处高度重视，全体参战人员顶烈日、冒酷暑，历时一个多月，使我市环保专项行动取得阶段性胜利，相继通过了沿淮四省互查、省地市级互查、郑州市关闭企业现场会和环保工作紧急会等各种检查。
在此次行动中，我们累计出动人员8000余人次，检查企业2500余厂次，关闭取缔“十五小”、“新五小”以及落后生产能力、工艺企业135家，查处环境违法建设项目75个，彻底关闭死灰复燃小造纸10家，提前关闭万吨以下小造纸4家，有力地打击了环境违法行为；重点区域环境质量明显改善，人民群众的健康得到保障。
3、开展大气污染专项整治和秸秆禁烧工作，努力改善我市对外形象
为解决影响xx形象的大气污染问题，我们把郑少高速公路沿线及省主干道大气综合整治作为今年的重点工作，在各乡（镇）的配合下，依法对沿途29家石灰窑进行了强制取缔；对42家石子厂停产到位，对12家耐火材料企业下达了限期治理，对10余家未批新建的违法建设项目依法进行处理。对于群众反映强烈的小沥青、小炼油等严重污染企业，发现一个、取缔一个，做到有报必查，有查必果。
在今年的“三夏”和“三秋”期间，为了做好秸秆禁烧工作，我们建议市政府调整工作思路，理顺监管体制，通过采取分区督查的办法，实行零报告制度，使各乡（镇）对此项工作给予了高度重视，全市上下形成了市领导包乡镇、乡（镇）包村、村包组、组包户的四级联动机制，重点区域实现了“不烧一把火，不冒一股烟、不留一堆灰”的目标，我市的禁烧工作夏季受到郑州市政府的表彰和奖励；秋季禁烧工作进展顺利，受到郑州市督查组的多次通报表扬，有望再次进入郑州市政府表彰行列。
4、积极清查放射源，确保人民健康
为摸清我市放射源的分布情况，在清查放射源行动中，我市共填报自查自纠内容表947份，排查出放射源单位50家，已填报放射源申报登记表49份，其中放射源使用单位20家（放射源数量78枚），射线装置使用单位32家（数量51台）。对20家放射源使用单位全部进行了现场监测、检查，对其中存在问题的13家单位下达整改通知书，对我市丢失的'一枚放射源（xx市金都水泥厂放射源）已报市公安局立案查处。目前，全市放射源现状已基本查清，放射源管理逐步纳入正常轨道。
5、认真调查研究，制订污染防治规划
为了从根本上逐步解决污染问题，4月份，我们邀请省、市环保局领导及有关专家组织召开了xx市污染防治规划研讨会，为我市环境保护把脉会诊。5月份，我们聘请郑州大学开始编制xx市水污染防治规划，鉴于我市造纸企业的现状，我局积极向省、市环保部门协调，把大隗、苟堂、来集等（乡）镇按造纸企业分布状况实施联片治污纳入规划当中。目前，编制工作已进入尾声，11月底即可完成。
（二）规范程序，理顺体制，严格执行环保法律法规
针对以前多头执法收费，重复执法现象，我局严格实行查处分离制，把全局原来8个收费单位统一到1个收费单位。在监管体制上进一步理顺辖区内有向双洎河排水企业的监察中队承担水质控制任务，做到权责一致。同时，出台《xx市环境违法案件处理办法》和《大气污染源监管细则》等制度，规范工作程序，充分体现服务治理、实事求是、横向公平、确保达标的执法原则。在加强执法合力上，我们确立了环保工作联席办公会议制，定期召开相关职能部门参加的环保工作会，明确分工和责任，并逐步使其制度化。
在规范执法、理顺体制的基础上，围绕我市双洎河出境水稳定达标这一环保工作重心，原由3个科监管的排污水企业增至8个监理科室监督管理，监管人员由原来的35名增至128名，各监理科室对本辖区的排污水企业实行24小时监督管理，全天侯监控水质状况，逐厂分包责任人，建立责任目标制。针对重点区域的大气污染，特别是郑少高速公路两侧，郑登、密杞沿线的大气环境污染，我局在各乡（镇）的支持配合下，对全市烟囱进行统一编号，增加取证设备，加大巡查频次，提高执法水平和反应速度；先后对群众反映强烈、社会各界普遍关注的“小沥青”和“小卷材厂”的污染问题重拳出击，动用气割、铲车进行彻底拆除。
在建设项目管理上，我们重点把握四个环节，即：及时发现，摸准底子，坚决控制，正确引导，从而确保我市项目建设有序进行。
为规范规费征收，在明确1家单位催缴的基础上，按照国务院颁发的《排污费征收使用管理条例》规定，依照法定征收标准和程序进行征收，对同类型、同规模企业统一标准征收，对那些受市场影响、效益不稳定的企业严格减、免、缓程序，对个别逾期不缴或拒缴排污费者申请法院强制执行，并加强对排污费征收的稽查力度，实行分期缴纳，年底靠齐的目标。同时，提高全体干部职工执法和收费艺术，不断改进工作办法，对涉嫌向企业推销设备的人员进行全面调查，尤其对《河南商报》报道的一事，由局纪检书记牵头，派出9个调查小组对今年153家进行大气治理的耐火材料企业逐厂调查落实，从而消除了由于几家大气治理设备公司销售商的不正当竞争给我局带来的负面影响。
（三）改进作风，提高服务，推动行风建设上台阶
内练素质，外树形象，我们在素质提高方面制订了人员素质培训实施办法，实行专项业务培训计划，每个部门每月培训时间不少于2天，培训工作与业务一起列入当月的目标考核，记入个人业绩档案。严格落实环保系统“六条禁令”，归纳、规范、整理、汇编各种制度并装订成册，坚持微笑服务制、首问责任制，实行“早上班10分钟，晚下班10分钟”制度，作风建设工作由局党委统一安排、班子成员齐抓共管、纪检组织协调、部门全员参与，对出现行风评议问题者，实行责任追究，所在单位全年责任目标一票否决。
在对外开放服务上，成立项目建设服务领导小组、污染技术服务组和法律、法规咨询答疑组，制作《便民便企监督服务卡》，实行服务办结反馈制。健全服务网络，环保12369受理热线和行风建设监督电话9852035全天24小时畅通，聘请行风评议监督员35名，领导班子定期深入到各乡（镇）办事处和企业进行调查。
各位领导、各位评议监督员、各兄弟单位的同志们，我局通过行风评议必定会进一步推动我们正确履行环境监督管理的职能，稳步提高人员素质，不断规范行政执法行为，扎实有效为企业服务，从而为实现“打造工业强市，建设生态xx”的目标做出更大的贡献。
以上报告，如有不妥，敬请大家批评指正！
医院行风自查报告及整改措施篇四
厦门市思明区卫生监督所：
我院历来高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在区卫生和计划生育局的领导下，于20xx年1月26日至20xx年1月31日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：
医院感染工作的.目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了厦门天济医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染科到各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士建设。
2.医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
5.按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。
1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。
2.传染科未独立设置，传染病人的收治由内一科负责，有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。
原因分析：医院规模较小，人员紧凑。
3.细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。
原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。
1.医院感染科进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。
4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。
5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。
6.进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
厦门天济医院
20xx年1月30日
医院行风自查报告及整改措施篇五
为深入贯彻^v^20xx年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，保障市民就医安全，我院根据《xx市卫生局关于开展20xx年度医疗质量安全综合检查的通知》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
我院收到《xx市卫生局关于开展20xx年度医疗质量安全综合检查的通知》后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《^v^关于印发〈三级综合医院评审标准(20xx年版)〉的通知》进行认真细致的自查自纠工作。院长在会上就本次活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念;加强领导，统一思想;精心组织，具体落实;严格自查，要以本次活动为契机，积极进行整改;强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院医疗质量水平。
各科室对照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《^v^关于印发〈三级综合医院评审标准(20xx年版)〉的通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进行了一次认真细致的检查，检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对;病例书写不规范;技术操作不规范;未严格执行交接班制度;有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行;要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
1、个别临床医师对医疗安全的意义认识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不及时，病历内涵不充实，出院病历不能及时归档等。
2、处方书写仍存在有基本项目不全，药品名称不规范，用法、用量不准确，字迹了草，签名不易辨认等现象。
3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简单，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不及时等现象。
4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不规范现象。在病情告知签字中有患者或患者委托人未签名现象，同时有接受委托人和病情告知签字不是一个人的现象。
5、手术科室有上级查房不及时、术前讨论不详细、重大手术的危机预案记录不全现象。
6、合理检查、合理用药有不规范现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特别是抗生素使用欠规范。
7、未建立临床药师制度，没参与临床查房、会诊，未开展药物监测，提供的药学服务走于形式。
8、检验科缺少生物安全柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。
9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未及时建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进行护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简单、高危药品标识不明显、病人健康教育知晓率不达标等现象。