反保险欺诈工作总结(汇总10篇)

时间:2023-09-11 10:20:51 作者:笔舞 反保险欺诈工作总结(汇总10篇)

总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料,它有助于我们寻找工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律,是时候写一份总结了。怎样写总结才更能起到其作用呢?总结应该怎么写呢?下面是小编带来的优秀总结范文,希望大家能够喜欢!

反保险欺诈工作总结篇一

今年以来,我市的养老保险工作在各级领导的正确指导下,以改革、稳定、发展为大局,认真抓好有关文件精神的贯彻落实,在实际工作中突出抓重点、攻难点,进一步深化养老保险制度改革,不断加强干部职工的精神文明建设,提高自身素质,自觉树立全心全意为人民服务的思想。经过全体工作人员的共同努力,我市的养老保险工作取得了一 定成绩,为促进我市的经济发展和维护社会稳定发挥了积极作用。

一、工作开展情况

(一)确保了企业离退休人员基本养老金的按时足额发放

1 / 13 下了基础。三是坚持并完善养老金发放监控制度,实行养老金发放情况按月内部通报和向社会公布制度,按照要求统计发放情况并认真核实数据,及时提供给劳动保障部门,定期向社会公布各县(市、区)确保发放落实情况,接受群众监督。四是是加大了监督检查力度。今年6月份,我市围绕规范统筹项目、巩固社会化发放、切实做到足额支付对各县(市、区)进行了检查督促,并通过对群众来信来访实行重点督办,力求消除工作死角,实现了全市当期无拖欠。

(二)养老保险费征缴工作得到进一步加强。

1、加强领导,强化征缴力量。处领导先后多次召开会议,对征缴工作进行部署,及时解决工作中存在的问题,使征缴工作得到组织保证。同时单位抽调专车,积极下企业、跑银行催缴养老保险费。由于领导的重视,全处自上而下层层联动,形成了大家都来关心基金征缴的可喜局面。通过努力,大部分企业法人代表对养老保险工作也非常重视,想方设法缴纳养老保险费,以实际行动维护了广大职工的切身利益。

2 / 13 已清欠2965万元。

4、建立信息通报制度。对于欠费100万元以上企业进行重点监控,并逐月将其清欠情况向四大班子领导、各职能部门和主管局(委)进行通报,便于各级领导决策,及时和各部门沟通并加强配合,制订下一步工作计划,形成清欠合力。

5、加大行政执法力度。严格按照《社会保险费征缴暂行条例》和《河南省劳动保障监察条例》等有关规定,配合劳动监察部门对恶意拖欠社会保险费的单位加大行政执法力度,在已送达限期整改指令书的基础上,依照法律程序强制收缴。

6、做好收入申报工作,确保基金应收尽收。根据年初工作安排,市保险处于3月开始开展了市直参保企业2005年度社会保险缴费基数申报工作,并以此切入点,全面检查参保单位执行政策情况,对违规企业实施重点稽核。

3 / 13 13487万元,完成目标任务的。

(三)扩面工作取得一定进展。

今年扩面工作的重点是新开办企业、私营个体企业和各种性质的临时用工,职工构成情况复杂,人员流动性大,企业缺乏参保的自愿性,针对这种这种状况,市保险处采取有效措施,一手抓扩面,一手抓养老保险关系接续,全面促进了扩面工作的开展。

1、加强宣传教育,强化维权意识。为使参保单位和人员对社会保险政策有更深的了解,我们采取多种形式进行社会保险政策法规宣传,不断提高员工的社会保险意识,树立参保是维护劳动者权益的观念,增强企业、职工的参保积极性。

2、创新工作机制,对参保单位实行上门服务。服务质量的好坏将直接影响到扩面工作的开展,为此我们转变工作作风,改变工作方式,积极实行上门服务,宣传养老保险政策法规。

4 / 13 险关系的接续、转移工作,通过政策引导,增强职工参保的自觉性,保持职工参保的连续性。上半年,全市续保人数达1643(其中市直410人)。

4、采取有力措施,严格依法办事。1-6月,我们共向31家企业下达了《办理社会保险手续通知书》,对于拒不参保企业,配合劳动监察支队坚决予以行政处罚,确实有效地利用和发挥现有法规的效能。

截止5月底,全市新扩参保职工4573人,完成目标任务(8600人)的%。其中市直新扩1672人,完成目标任务(3550人)的%。

(四)企业退休人员社会化管理工作。

我市社会化管理服务工作开展以来,各级养老保险经办机构在社会化管理服务工作条件还不完善的情况下,克服种种困难,逐步落实各项目标任务,不断规范管理,拓宽服务内容,社会化管理服务工作取得了明显成效。为进一步推动和规范企业退休人员社会化管理服务工作,根据豫劳社险金函[2005]16号文件精神,我市养老保险经办机构成立了检查评估领导小组,通过实地检查、座谈、查看工作方案、制度及相关台帐等方式,于2005年6月6日至6月14日对所属6个县(市、区)的社会化管理服务工作进行了检查评估。

1、建立健全各项规章制度,完善工作条件。我市于200

45 / 13 年底出台了《关于积极推进我市企业退休人员社会化管理服务工作的实施意见》,对社会化管理服务工作进行了规划部署,对落实街道(乡镇)、社区劳动保障工作平台建设条件、管理服务内容和标准提出了明确要求。许昌县、襄城县根据本县实际也相继出台了实施意见。许昌县、魏都区、禹州市街道(乡镇)、社区劳动保障工作平台建立了岗位职责、考核制度、统计报告制度、工作流程等相关制度和规定。

同时工作条件进一步完善。全市各县(市、区)劳动保障部门共有63街道(乡镇)成立了劳动保障工作机构,配备了专职人员252人。其中,魏都区6个街道劳动保障所有5个建立了宽敞的服务大厅,另外1个街道服务大厅正在筹建之中。全市已成立劳动保障工作机构和平台的63个街道(乡镇)、43个社区全部配备了计算机,实现了微机管理,养老保险经办机构通过拷盘的方式与街道(乡镇)、社区和企业退管组织实现了资源共享。

2、管理服务内容不断拓宽。首先,建立并逐步完善了企业退休人员基本信息库(卡)。全市各级养老保险经办机构、街道(乡镇)、社区、企业退管组织按照劳社险中心函[2003]37号文件规定的数据项目,建立并逐步完善了企业退休人员基本信息库(卡),并登录了微机。截至5月底,共填写《许昌市企业退休人员社会化管理服务登记表》53350份。第二,发放了企业退休人员社会化管理服务联系卡。

6 / 13 为了便于街道(乡镇)、社区开展服务,我市养老保险经办机构按照劳社险中心函[2003]37号文件规定的服务项目统一印制了企业退休人员社会化管理服务联系卡,分发到各县(市、区)。截至5月底,已向退休人员发放联系卡6020张,受到了退休人员的普遍欢迎。第三,定期开展了养老金领取资格认证工作。各县(市、区)实际情况采取了不尽相同的认证方式,如禹州市采取指纹鉴定系统开展认证,许昌县采取了数码认证,长葛市采取了电子扫描认证,其他县(市、区)采取了照相制卡等认证方式。各县(市、区)养老保险经办机构、街道(乡镇)、社区积极协助其他地区社保机构进行认证,能够做到主动上门认证,共备案协助认证记录360人次。

3、因地制宜地开展其他服务活动。由于经济条件不同,基础设施建设情况也相应差别,全市各级社保机构根据自身实际情况,积极开展其他服务活动,努力拓展服务内容。通过设立政策宣传栏、发放宣传单等方式进行宣传。许昌县下发了专门文件接收退休人员人事档案,建立了标准的档案室,微机排列,专人负责,目前已接收档案2591份,并为退休人员建立了健康档案。魏都区和许昌县建立了高龄和特困人员服务台帐,成立了退休人员互助组织,如夕阳红协会、781协会等。襄城县按行业定期组织党员开展活动并进行政治学习。

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到5月底,全市纳入社会化管理的企业退休人员达到53350人,社会化管理率90%,完成全年目标任务的94%;纳入社区管理37369人,社区管理率63%,完成全年目标任务的97%。

(五)做好了市级统筹前期准备工作。

根据省政府的工作部署,我市已于6月22日下发了《关于印发企业职工基本养老保险市级统筹施行意见》,7月1日起,市级统筹工作将正式启动。实行市级统筹是一项复杂的系统工程,涉及到社会稳定和各方面利益调整。对此我们高度重视,认真组织测算、调研等工作,采取多种措施做好前期准备工作,确保市级统筹工作顺利进行。一是完善县(市、区)养老保险基础数据库。针对县(市、区)基础管理工作较为薄弱的情况,我们一方面规范业务管理,另一方面重点开展县(市、区)基础数据库的健全完善工作,确保有关业务和数据能快速、准确移交。二是制订了相关草案。依据市级统筹“五统一”原则,结合我市实际,我们制订了有关市级统筹的配套文件草案:《基本养老保险基金财务管理规定》、《养老保险业务操作规范》、《基本养老保险基金会计管理规定》、《关于许昌市养老保险经办机构设置等有关问题的意见》、《经费管理办法》和《养老保险计算机管理工作暂行规定》等。

根据我市目前的实际情况,7月份全市可以实现企业基本养

8 / 13 老保险政策、企业养老保险费率及实行基本养老金社会化发放的统一。筹集和管理使用基金和企业养老保险经办机构和人员管理的统一,由于省编办文件尚未下发及财政专户设立等因素制约,暂不能实现。

(五)各项基础管理工作进一步得到加强

1、进一步强化信息管理工作。为加快金保工程建设,实现全市数据共享,今年以来,我处抽调专门计算机人员长期到县(市、区)进行业务指导,对照80项数据指标,加快数据整理,已经取得阶段性的进展,数据质量逐步提高。截止目前,全市各县(市、区)数据基本整理完毕,为全市数据整合和市级统筹工作的开展打下了坚实基础。

2、展了县级规范管理达标活动,省中心对39个县(市、区)进行了认真检查验收,其中我市的许昌县通过验收,成为全省首批12个达标单位之一。下一步,我们要继续开展此项活动,到今年底,魏都区和禹州市要达到验收标准,其余县市也要在明年年底前达标,我市的基础管理工作全面得到提高。

3、严把退休审核关。在计算审核退休待遇时,我们认真审核档案,对有关退休条件、退休待遇的基本数据、基本情况逐一核实。尤其是对年龄、特殊工种年限等进行严格审核,严格按政策办事,把好退休关,减少基金流失。同时还实行了职工退休公示制度,接受群众监督。

9 / 13 4、基金管理进一步规范。为切实加强基金监管,确保基金安全完整和保值增值,今年5月份,省中心和我们分别对各县(市、区)进行了财务和基金管理情况进行了检查,重点检查了基金的征缴、支出、结算、管理等环节及内部监控制约机制,及时发现了问题并得到整改,取得了良好效果。截止5月底,全市基金累计结余14725万元(不含调剂金2592万元),其中市直基金累计结余4574万元,没有新的挤占挪用。

5、养老保险信息统计得到加强。我市的统计工作也有了明显进步,为领导决策发挥着越来越重要的作用,财务、统计报表报送及时准确,统计分析质量明显提高。

(七)塑立形象,搞好优质服务

1、加强学习,进一步提高社会保险干部队伍的政治业务素质。一是政治理论学习。我们定期组织全体职工重点学习党的十六大精神和“三个代表”重要思想,不断增强大家贯彻落实“三个代表”重要思想的坚定性和自觉性,真心实意地为群众着想,用我们的工作实绩实现好、发展好、维护好最广大人民的根本利益。二是学习业务。通过各种形式组织大家学习养老保险政策,把有关知识、制度学懂、学透、学精,提高业务素质。三是学习相关知识。学习与社会保障密切相关的知识,扩大知识面,拓宽大家思路,不断自我创新和完善。

(一)继续做好企业离退休人员确保养老金确保发放工作。今年,全市企业离退休人员持续增长,实行市级统筹后,保发放的任务仍然十分繁重,确保发放仍然是今年的工作重点,不能有丝毫松懈。要加强对基金收支情况的研究和预测预警,多渠道筹集资金,完善保发放机制。对收支缺口,首先要通过扩大覆盖面,强化基金征缴、加大地方财政支持力度等办法解决。同时,要进一步健全定期通报、重大紧急情况报告制度,对保发放工作不到位的地方,将给予通报。

11 / 13(二)做好扩面征缴和养老保险接续工作。一是要以非公有经济组织和灵活就业人员为群体重点,努力扩大覆盖面,确保今年新增参保职工8600人。二是严格执行《社会保险费征缴暂行条例》和《社会保险稽核办法》,下大力气抓好稽核、清欠工作,确保养老保险费征缴额达28500万元。三是加大行政执法力度。对一些效益好、人员多但拒不参保或恶意拖欠养老保险费的单位,在局里统一安排下,坚决纳入行政法律程序,强制其参保缴费。

(三)逐步做实个人帐户。根据十六届三中全会决定,今年国家要全面启动逐步做实养老保险个人账户工作,改变以前养老保险个人帐户“空帐”运行的状况,消除债务隐患。当前的主要任务包括以下几个方面:一是按老中新人分开的原则,逐步做实个人养老保险账户,2005年按2%起步,2008年做实到5%。二是中央对中西部省份给予补助,5%以内每个点中央补0.75%,剩余0.25%由地方负担;6%到8%部分,全部由地方负担。三是做实账户的基金统一集中到省里,全部购买国债。我们要坚持水平适当、结构合理、基金平衡、平稳过渡的原则,认真进行测算论证,做好准备工作。

(四)加快推进企业退休人员社会化管理服务工作,努力实现“两个提高”、“一个扩展”。

两个提高,一是提高企业退休人员纳入社区管理的比

12 / 13 例,二是提高中央企业(行业单位)退休人员社会化管理的比例。到今年底,全市社会化管理率达到95%,其中实行社区管理的达到65%。因此,下半年要注重质量提高和工作规范,要将提高社区管理的比例作为重头戏。

一个扩展,就是要扩展工作内容,提高社会化管理服务水平和质量,在做好有关基础工作的基础上,积极开展资格认证协查工作。

(五)加强党风廉政建设和干部队伍建设。全面落实党风廉政建设责任制,加大从源头上预防和治理腐败力度,强化勤政廉政教育,落实领导干部廉洁自律各项规定,坚决杜绝违法违纪案件的发生,特别是挤占挪用社会保险基金案件,积极推进行风建设。

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反保险欺诈工作总结篇二

大家上午好,下面由我来做一个个人年终总结。刚刚听过领导以及老师的汇报,我觉得自己的总结甚是肤浅,思考问题的角度以及深度还远远不够,下面的汇报若有什么不妥之处,会后还期望领导和老师们多多批评指正。

首先第一项是我的工作资料。

1、投保单的初审、登记、交单

2、保单的领取,发放登记

4、库存管理,主要是产品单证它的一个入库和领取的登记

第二部分,是个人成果和不足的总结

首先说一下个人成果:第一个方面就是初审工作,经过对投保单的认真仔细的审查之后,确保无误再交到运营进行扫描录入,减少后续问题的发生,(减少问题件)以便提高承保速度。第二个方面是报表,每一天对总公司下发的报表做进一步的处理,统计,以便于各家代理公司及时的了解自己的业务量,对于各位老师来说就是能够及时的了解自己的任务进度,做到心里有数,透过对数据的分析,为后续工作制定更好的计划。就我个人而言,我觉得工作成果对我来说就是工作收获,那最大的收获就是学到了很多的知识,积累了必须的经验。

下面是工作不足:对于初审工作,说实话开始的时候我觉得它就是个小菜一碟。但是经过一段时间的工作之后,出现的一些问题,比如证件号、银行卡号填写错误,邮编错误等等,让我深刻的意识到,这不是一项简单的工作,因为往往越是觉得容易的工作就越容易马虎,而初审这项工作恰恰是需要认真、仔细。单子多的时候,我就用以着急,也就容易马虎,所以这一点是需要改正的。另外一点就是还欠缺业务知识,业务水平还有待提高。

第三部分是未来明年的一个工作计划

首先,继续做好先前的工作,听从领导的安排

第三,继续努力的学习业务知识,提高自己的业务水平,那我期望有机会的话能够去听一听老师们的课程,因为很多东西自己去看和透过老师讲解,在理解上是有必须的差距的。

下面是个人感受(个人收获)

1、保险方面的理论和知识以及保险行业的现状,使我对保险有了一个更客观、全面的认识。

说实话在之前没有接触保险行业前,我对保险的认识就是,保险都是骗人的,对保险这门行业的认识十分的狭隘和片面,在真正的了解之后发现,那么对于此刻的社会,太多的事故问题的发生,保险就显得越加重要。

2、对职场有了初步、真实、贴切的认识,明确了努力和改善方向,透过与领导和老师们接触,学到了珍贵的人际交往技巧和处世经验。

3、电脑办公的实用知识与软件应用技巧,以及处理问题的潜力和经验,强化了我对扩展知识和提高潜力的学习欲望。

虽然我大学学习的是电脑,但是它设计的方面也很广,我学习的是计算机网络。学习的侧重点不同,所以之前对办公的应用也不是很精通,而且我之前是很烦恼excel表格,但是透过在工作中的学习,发现它并没有想象中那么难,世上无难事,只怕有心人,在认真面前,困难就是个纸老虎。

我不怕自己犯错,需要的是在错误中总结经验,不能一错再错。也期望在我犯错误的同时,领导用心地批评指正,因为在以往的工作中,领导从没有严厉的批评过我,总是给予鼓励,这让我想到了某位名人说过的一句话就是“好孩子是夸出来的”我觉得是有必须的根据的,鼓励和夸赞也是一种动力。

4、培养了我勤奋、踏实、认真、负职责的工作态度

虽然初审不需要什么技术含量,但是它是一个需要你去认真仔细对待的工作,可能就是写错一个数字,可能就是一项资料空缺,等等,就会带来很多的问题。处在什么样的岗位上就该以身作则,做什么事都要担起自己的职责。

下面是个人的一个祈愿,愿景。

第四,是对大家的祝愿,期望大家身体健康,合家幸福。因为老师们经常出差十分的辛苦,劳累奔波。所谓身体是革命的本钱,我们保证一个好的身体才能更好的投入到工作中,所以大家必须要注意身体,加强锻炼。

最后我要说一声感谢。

感谢领导长久以来的指教,感谢各位老师对我的帮忙和关怀。

这么长时间以来,领导和老师们不只是在工作中给予我很大的帮忙,在生活中也很关心我,大家都十分的照顾我,让我觉得这就是个家,十分的温馨。所以在那里我也代表我的父母向领导以及各位老师说一声谢谢!谢谢你们对小温的培养。

最后一句谢谢,谢谢大家能够与我分享我的总结。谢谢!

反保险欺诈工作总结篇三

20xx年,我司在xx市委、市政府和上级公司的领导和大力支持下,按照市委、市政府年初提出的工作目标,以优化经济环境为主线,以为全市的经济建设保驾护航为目的,全体员工与时俱进,求真务实,文明服务,较好地完成了上级公司和市委市政府赋予的各项工作。全年共承保全市各类财产风险金额近20亿元,处理各种财产险赔案1800余件,支付赔款近1400多万元,上缴利税200多万元,有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。

20xx年,我们从为xx市的经济建设和全市人民的财产安全保障出发,不断扩大服务领域,大力开办服务性险种。一是为发展全市的运输业积极提供保险服务,采取登门服务的方法,加强对国有、集体及个体车辆尤其是第三者的的承保工作,积极采取优惠政策,促进车辆尤其是大货车保全保足,使事故发生后保户获得足够的经济补偿,对国营、集体运输部门和个体保户给予了有力的经济保障,推动了全市运输业和经济建设的健康发展。二是大力发展企业财产保险,为企业的经济发展、减少损失、提高效益保驾护航。今年,我司在上级公司严格控制承保危险企业的情况下,为推动我市的经济建设,大力承保了全市的炼油、化工等危险企业数十家,对这些企业给予了较高的保险保障。同时,积极承保不同性质企业的分散性业务,承保企业财产总额近10亿元,加强了企业对风险的抗御能力。尤其为大力支持私营和股份制企业的经济发展,我们打破常规,承保企业不嫌小、保费不嫌少,为私营企业撑腰壮胆,有力地促进了民营企业的经济发展;同时,及时的保险赔款,使各类不同性质的保险企业,在遭受巨大财产损失后,利用保险赔款迅速重建家园,恢复生产;三是积极推出社会和群众需求的新小险种。今年,我司把社会利益和群众利益放在首位,虽然深知开办一些险种风险高、损失大,但出于社会和群众的需求,陆续推出和开发了船舶保险、货物运输保险、“金锁”系列家庭财产保险、团体人身意外伤害保险及农村干部他人破坏保险等险种,这些险种的开办,不仅加强了国有、集体经济的保险保障能力,而且,减少了群众的经济损失,为个体和私营经济以及股份制企业的生存和发展注入了活力。

20xx年,我司坚持以“三个代表”重要思想为工作的主线,定目标、找差距、解放思想、实干创新、强化管理、提高质量,为全市人民创立放心的保险环境,取得明显成效。

一是严格实行规范化管理。实行了“集中核保、集中理赔”,按照保监会的规定和保险法的条款严格费率,不违规经营,不擅自提高费率,保障了保户的权益和经济利益。

二是建立了承保、核保责任人制度。对承保的各种财产保险加大审核力度,避免了企业盲目投保。通过验险,使我们在承保过程中为企业指出了存在的风险,在承保后减少了企业的经济损失。

三是实行了理赔专业化管理,提高现场勘查率,规范了各险种理赔的程序,加强大案跟踪和汽车零部件的报价工作,使赔付标准更加准确。尤其大力开展了“理赔无忧—金牌服务工程”,创建理赔服务绿色通道,对保户提供了及时快捷的服务。

四是集中抓好防灾防损工作。今年,我们三次对全市各个保险企业进行了防灾普查和检查,落实了防灾防损组织、人员,完善了防灾档案,对发现的事故隐患,及时对企业督促整改,有效分散、化解和减少了风险,为企业挽回经济损失达600多万元。

今年,我们紧紧围绕为全市的经济建设创造良好的保险环境这个中心,大力开展行风建设,积极推进文明优质服务和品牌形象战略,努力为保户提供积极有效的保险服务,创造了比较宽松的服务环境。

(一)、转变服务观念,把保险服务办活。为使保户满意,全市人民满意,我司进一步推出了“承诺服务”和“限时服务”,实行了公司权限以内赔案当天赔付,超公司上报审批案件5天赔付。承诺服务制度的建立,使我司今年接收的近20xx个理赔案件,都有效落实在承诺服务时间之内,平均结案速度提前了3天左右,受到保户的好评。同时我们在加强24小时值班的基础上,开通了“95518全国人保热线服务电话”,设立和配置了专门的接线员、勘查员、值班司机及专用勘查车辆和设备,不论白天还是黑夜,也不论刮风还是下雨,只要有报案电话打来,理赔人员迅速出现场,在限时之内赶赴现场施救和勘查,极大地缩短了保户等待时间,加快了理赔和补偿速度。

(二)、转变工作作风,把急办的事情办快。简化办事程序,实行一条龙服务,我们打破以往让保户自己找办公室办理业务,将所有工序集中营业大厅一起办公,并在大厅各窗口设明显标志,配导办员咨询员,使保户在一处就能办理完全部手续;同时实行办理业务限时制,每笔业务办理最长不超5分钟,为保户提供了方便快捷的服务。实行大案、疑案跟踪制度,主动为保户到交警部门协助处理事故,对难缠的事故帮助打官司,为保户提供了保险职责以外的服务,给保户解决了难以办理的事情;在事故车辆修理上,实行现场定损,一次性结案;在修理厂修车,提前预算,车修好,只需保户交很少的差额,其余款项由公司与修理厂结算,缓解了保户交费困难,保障了保户迅速恢复生产。

(三)、树立保险形象,把人保品牌做好。今年,我们大力推进“以德经营,诚信为民”的进程,下发了《营业人员服务规范和管理规定》,制定了一系列文明服务、廉政服务的规范措施,无论是谁,触犯保户利益,年终对本人的业绩实行“一票否决”,使全司业务和理赔人员都能严格按照保险原则办事;为接受全社会的监督,我们定期到基层征求群众的意见和建议;为积极落实文明优质服务措施,今年,我们在广泛开展创建“文明科室”,争当“文明优质服务标兵”劳动竞赛的基础上,实行了礼仪服务、文明用语、禁服务忌语,挂牌服务、持证展业、送赔款上门等活动,并对着装、仪表、环境卫生、内务做了详细的标准规定,使全司的环境建设和人员的精神面貌焕然一新,为保户创造了舒适的投保环境。同时,我司严格规范经营行为,在xx市和上级各行政执法部门多次检查中都未发生任何违规经营问题;其次,我们做为上级公司的垂直部门,积极参与xx市的各项建设和公益活动,大力实施了4号公路的排水、硬化、绿化工程,得到有关部门的肯定。

20xx年,我们以“三个代表”重要思想为目标,按照市委、市政府和上级公司的提出的奋斗目标和工作任务,大力发展保险业务,进一步优化经济环境,提高服务质量,为全市的经济建设作出新的努力。

2、进一步提高和完善对保户的服务工作,把提高人保公司信誉、形象作为全年的工作重点。

反保险欺诈工作总结篇四

时间急转流逝,从我成为中国太平洋人寿保险公司大家族的一员到现在已经6个月了,作为一名四级机构的综合内勤,自己对一些专业性的知识和技能了解还不是很透彻,所以工作中遇到了不少问题。20xx年5月13日我有幸参加了太平洋人寿保险股份有限公司山西分公司“启航五期“后援条线内勤培训班的学习。通过四天的培训,我对太平洋人寿有了更进一步的了解,对自己的岗位职责也有了更清晰的认识。

培训的第一天我们很有幸参加到人众人的素质拓展训练,虽然身体力行都感到疲惫,但却充满收获的喜悦,“团队、协作、沟通、勇气”,这些往常挂到嘴边的,今天都得到了实实在在体现。参加的每一个游戏,都是小组成员智慧的结晶,从极速60秒到鼓动人心,从七巧板到惊险倒计时,每一项都是所有成员决策、分工与决心的努力。

一天半的拓展训练告诉我们一些道理:

1、团队的成功,不一定取决于某一个人,而取决于团队的向心力和协作以及相互的鼓励和加油,否则即便这个人的能力再高,也会遭到必然的失败,每一个人的个人成功,并不能代表一个团体的成功,而团体的失败,则一定是每一个人的失败。

2、在工作和生活中会遇到很多事情,不要老是去抱怨事情太多,每做一件事情要注意时间上的衔接,从而有效地提高工作的效率。

3、言胜于行,电视剧《士兵突击》中团长对许三多说过一句话:想到和得到中间还有两个字就是做到。

4、在工作和生活中要关注积极向上的事物,俗话说:你的注意力在哪里,你的舞台就在哪里。在工作和生活中,如果你的关注点放在积极向上的事情上面,那么你的生活将充满阳光;如果你只会一味的抱怨,那么你将生活在无尽的黑暗中,发现不了任何美的事物。生活中不是缺少美,而是缺少发现美的眼睛。

第二天的培训由总经理室各条线的分管总对整个公司的一个系统讲解。通过学习,我对整个公司有了一个更深更全面的了解,也加深了我作为一个太保人的荣誉感。各条线分管总也与我们分享了一些人生感悟,他们的不凡的经历、拼搏奋斗的精神更值得我们努力学习。我们要以创业者的激情投入到工作中,为自己开辟一番天地。通过学习我意识到自己在工作中沟通不到位,人与人之间的沟通是很重要的,在工作中更是这样。同事之间要沟通、上下级之间也要沟通,许多工作沟通到位的话会变得相当简单。

我很感谢公司给我这次培训的机会,也十分珍惜这次机会,因为它不仅是提升我能力与知识的加油站,更是我人生道路上实现自我价值的重要一课。米卢曾说过:“态度决定一切。”只有从心里认同了学习的必要性和重要性,才能使行动变自发为自觉,才能产生良好和积极的效果。所以在这极为有限的几天时间里我严格遵守培训纪律,谦虚认真地听取各位老师的精讲!这样的机会,人生能有几回?有什么理由不去珍惜和努力呢?积极向上的态度是进步的根本保障,良好的心态本身就是一笔宝贵的财富。

这次培训虽然结束了,但我的新的征程才刚刚开始。我会在以后的工作中走好脚下的每一步,努力的学习和积累,将理论知识进行有效的实践。让我们用“扬帆组”的“组呼“来振臂一呼:乘风破浪,扬帆起航!

作为新员工,有幸参与高新个金部举办的保险营销能力提升培训班。这次培训机会难得,王裕堂老师给我们分享了这样一个理念:签订军令状不代表施加压力,而是一种推人前进的动力。

这让我想起身边的一个案例,那就是上周我们铁道支行奋勇拼搏成为首个完成建信人寿冲刺目标的网点,并超额完成170%的良好成绩。取得这样优异的成绩,得益于网点上下同心,凝心聚力。我们铁道支行接到冲刺目标时,第一时间开展建信保险营销主题晨会,把握了建信人寿产品的核心要素,鼓励全员参与,积极开口。启动会结束后,网点上下营销氛围高涨,整个铁道支行上下同欲、团结一致,厅堂与柜台相互配合,对公、对私条线密切联动,对前来办理业务的客户进行了广泛营销,在完成了客户需求的同时也对建信人寿进行了大力推广。

网点同心协力的营销氛围和“黄沙百战穿金甲,不破楼兰终不还”的决胜信心深深感染了我。有心者有所累,无心者无所谓,情出自愿,事过无悔,这是20届新员工们共同心声,今后我不仅需苦练基本技能树立在新员工考试中成绩誓取前三的决心,同时也多与优秀的前辈交流,沉淀经验厚积薄发。

反保险欺诈工作总结篇五

全年理赔中心车险分部共处理车险案件查勘定损36820件、损失车辆换件报价四万余件、车险赔案理算37000件(本代外通赔案件231件),占全市案件的70%左右,较去年同比案件处理量上升34%。万元以下的案件1小时通知赔付达成率在全省排名第二;万元以下结案周期2。4天,万元以上12。6天。车险案件处理率达107%,车险通赔本带外案件处理率107。98%,外带本案件处理率100。14%。受理盗抢险案件28件,与经侦合作查处保险欺诈案件8件,为公司换回损失40万余元。

(一)查勘定损岗:

1、为配合在线定、核、报工作的开展,中心专门为查勘定损人员配备上网本,对1万元以下的单独车损案件随定随录,在损失确定完毕后的半个工作日内完成系统录入及资料收集,并确保案件相关资料的准确性。结合总公司对车险查勘“四个一”理赔服务的要求,查勘定损员在理赔观念上都有了较大转变,把理赔服务工作放在了首位。

2、对非快捷案件的损失确定,定损的缮制、系统录入严格按理赔规定执行,大案逐笔登记。案件质量由定损岗主管严格按查勘定损标准流程考核,并纳入月度及年度考评。增强员工的工作积极性及工作责任心。

3、协助同城三家业务公司加强与协、合作修理单位的合作。续签的协合作修理单位协议。针对不同保费规模的协合作单位制定相应的理赔差异化配置。同时加强落实“谁承保谁承修”的原则,对于违规处理案件的追究办案人责任。通过对各协、合作单位送修量统计,对一定保费规模的4s店做车险理赔的专题培训及专职定损员对口服务。

(二)、理算岗

1、理算人员按流程要求完成当日的案件理算(17:30之前),同时注重资料的完成、准确、规范。所有理算人员特别是临柜人员要严格按照制度要求,做好仪容、仪表、行为、语言、礼节,体现人保理赔员工的精神风貌。

2、为加快案件流转,理算岗由以往的8小时工作制改为轮班制,并实行绩效量化考核,以提高快捷案件的结案周期,提升车险理赔服务质量。

(三)、报价岗

1、严格执行总公司与福耀玻璃集团签订的玻璃价格协议,从执行的情况来看,4s店及各协合作修理单位基本支持价格协议,没有较大范围的争议。

2、定期维护精友后台系统德阳市公司下的数据,包括最新的市场价与校正系统厂方价(4s价)。

3、对查勘定损岗提供初报价支持,推动小额快捷案的执行。

(一)为提升车险理赔队伍服务水平,除公司统一组织的学习培训外,年内还多次组织分部员工进行《标准化操作指引》培训及书面测试、标准话术场景模拟等形式多样的培训。对总省公司下发的相关制度、方案及条文,由车险分部经理及时组织集中学习传达并加以落实。各岗位每月还安排1—2次的业务技能培训,由各岗位主管负责实施。在全国理赔员定级考试中,分部已有高级理赔员3名,中级理赔员6名,其余除新进人员外的员工已全部通过初级理赔员等级考试。

(二)、抓内控、强管理,努力实现中心下达的各项指标。

1、分部各岗位之间积极配合,相互支持,督促形成合力,确保理赔流程的畅通有序。

2、抓制度的落实,加强理赔管控,严禁超赔案件的发生,严格通融案件的管理制度。

3、坚持未决赔案的清理制度,针对3500条未决赔案逐笔清理并做相应销案、催办定损及督促结案处理;对5832条已结案及已定损立案估损金额进行修改;对仍未定损无法修改估损金额予以催办;对立案估损金额为0的案件及时清理及修改准确估损金额。

(三)、为配合城区三家公司,从公司业务出发,管控方式从公司内部转移到协合作单位和个人,切实落实协合作单位的管理考核机制,充分调动一切可以利用的资源,围绕着公司目标开展工作。特别是在市政两大班子的招、投标车辆以及重点客户的疑难处理等方面取得了很好的协调,在自己工作职责范围内,充分发挥积极性、主动性和创造性,提高预见性、超前性和计划性,在管理成本相同的前提下,为公司创造出了更多的经济价值。

理赔理算岗位是一个工作十分较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项十分需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作,我有得有失,做的并不够完善。

一、理赔案件结案:从客户出现报案后,现场查勘完毕,客户交起索赔材料,定损后录入新系统,转到核价岗,做完理算,领导审批签字,方可拿给财务部转账汇款。截止12月份,已结20xx余件已决赔案。并且在透过年底理赔部全部门的努力,将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上,完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。

二、通知客户及时理赔提高结案率:通知客户需要超多时间,在告诉客户一共赔付多少的状况下,多数都需要讲清楚具体的赔偿项目,告知需要哪些手续,还缺少什么材料。因为每一个案件不同,每一个客户也不同,不同意赔付价格的客户不在少数,客户的庞然大怒和不理解是常有之事,只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通,避免不必要的麻烦,解决不了得问题也会存在,只有及时安抚客户情绪,告知保险公司条款,如不计免赔,300元绝对免赔等等。

三、案件整理归档:在一个案件赔款完毕后,需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序,填写好名称。每个案子材料不同,薄厚程度也不同,需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后,用装订机打孔,打好孔之后,用装订线把每个案子穿逢好,之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类,然后按赔案号排序,分别装入档案盒,在档案号标注清楚,然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。

总而言之,理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口,所以无论是接个电话还是迎来送往,我时刻注意自己的言谈举止,不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的,发扬团队精神,加强各岗位间的协调、配合的整体联动,增强公司员工的协同作战潜力,才能促进业务的全面发展。再次,谢谢所有的新老同事,谢谢领导对我的宽容与教导,在今后的工作中,我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立潜力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上,我将凭着自己对中银保险公司的激情和热情,为我公司保险事业继续奉献我的热血、智慧和青春。

忙碌的工作中,回头看,已不知不觉迎来了新的一年。20xx年是有好处的,有价值和有成长的一年。回顾过去一年的工作经历,此刻将工作总结做以下表述,我将努力改正一年工作中发现的问题,把新的一年的工作做好,为公司的发展再尽一份力。

首先,自身的业务素质及技能得到了提高。为了能更好更便捷高效的进行理算,我不断的学习了各个险种的保险职责及操作流程和规章制度,以便更好的应用到工作中。经过不断的学习和实践,我在工作上取得了必须的进步,理算效率得到极大的提升。并在工作中,学习他人的工作长处,使得自身的潜力得到了极大的提升。

其次,透过与同事的共同协作,我们再理赔案件的结案环节做出了很大的贡献。理赔案件结案的整个流程是从客户出现报案后,客户交起索赔材料,定损后录入新系统,转到核价岗,做完理算,领导审批签字,方可拿给财务部转账汇款。截止12月份,已结20xx余件已决赔案。并且在透过年底理赔部全部门的努力,将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上,完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。

再次,在工作中,深刻领会到爱岗敬业讲奉献,严于律己等职业道德的提升。自己也尽自身的努力,做到了不拖延赔案,在案件处理的特殊时期加班突击赔案,成功保证了工作效率。自己也在这种状况下真正培养了奉献意识。

最后,想说的一点是,在案件整理归档上面,是最需要细心的,这点个人也在不断的工作中日益完善。案件整理归档,也就是在一个案件赔款完毕后,需要将理赔卷宗按照报案整理排序,填写好名称。每个案子材料不同,薄厚程度也不同,需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后,用装订机打孔,打好孔之后,用装订线把每个案子穿逢好,之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类,然后按赔案号排序,分别装入档案盒,在档案号标注清楚,然后归档档案橱内,以便以后的检查和档案查找。

反保险欺诈工作总结篇六

太保寿险x中心支公司在分公司党委、总经理室的正确领导下,经过全体员工的团结拼搏,开拓进取,在业务拓展、内部管理,树立形象等方面取得了较大的成绩。今年是全面实施总公司提出的“新一轮改革与发展战略”的第一年,为此,我们在年初就明确了今年的经营指导思想——围绕总公司提出来的“三个转变”,以“诚信天下,稳健一生”的文化核心价值观为指导,继续坚持“稳健经营,以效益为中心”,全面实施预算管理;进一步调整业务结构,加大业务推动力度;切实抓好两核体系建设,不断加强基础管理;继续深化各项改革,狠抓队伍建设,努力实践“三个转变”,全面提升管理水平,全力做强做大个险纯传统险、意外险两项业务,提高经营效益,扩大市场占比。内强素质,外塑形象,通过公司上下的团结一致,奋力拼搏,真正把东营建成一家精品公司。

正是由于遵循了这一指导思想,截至12月6日,x中心支公司共实现保费收入16431万元,完成全年任务计划的122%,到今年11月份的市场占有率为25%。其中,个险新保保费收入(含意外险)1610万元,完成年度计划的80。5%,同比增长20%,全省达成率第八名;意外险完成474万元,完成年度计划的103%,同比增长60%,提前一个月完成全年任务。团寿险完成2546万,完成计划的195%,提前半年超额完成任务;中介代理保费实现保费收入6778。6万元,完成年度计划的101。1%;个险续收保费2928。5元,完成年度计划的100%。与去年同期相比,业务结构更加合理,经济效益大幅度提高。同时,公司在当地保险市场的占比和社会影响都有了非常大的提高,全年新保总量居市场的第二位。

回顾今年的工作,可以概括为以下几个方面:

业务发展是公司的生存之本。我们一直把如何提高业务平台,扩大市场占比作为工作中的重点。全面贯彻落实“稳健经营、以效益为中心”的指导思想,积极推进业务结构的战略性调整。按照省公司的统一部署,中支公司总经理室带领广大员工迅速转变观念,提高强烈的市场竞争和危机意识。严抓基础管理,拓宽业务渠道,以纯传统险和意外险作为两大业务发展重点。牢固树立“诚信天下、稳健一生”的经营理念,不断优化业务机构,提升业务质量,在业务结构、质量、规模、效益等方面都实现了新的突破,得到了全面的发展。

按照年初制订的总体战略,以标团建设为重点,突出培训,强化增员,稳扎稳打,健康发展,管理一步一个脚印,成绩一步一个台阶。顺利实现“首季开门红”后,又积极配合参与省公司开展的“四五”联动对抗赛活动,我公司全体员工和广大营销员,以忘我的工作热情,高度的荣誉感、责任感和必胜的信心,积极投入到了这场为荣誉而战的战斗中去,取得良好的竞赛成绩。在省公司联动业务竞赛中,我们也获得小组胜出奖,战胜x。全年个险保费和增员率在各家保险公司下滑的情况下,继续保持稳步增长。

在市场非常艰难的情况下,抓住有力时机,大力开拓渠道业务,“绿色救助”、“小额信贷”“建工险”等都已经走上了良性发展的轨道。在今年12月份,我公司与胜利油田顺利续签了“职工团体商业医疗保险合同”。这个合同的签定,为我们公司带来巨大的社会效益和社会影响,为公司的有续发展奠定了坚实的基础。意外险业务规模迅速扩大,赔付率不断下降。在东营各个保险公司的业务都没有增长或有所下滑的情况下,我们的意外险业务对比xx年度实现了较大幅度增长,市场占比不断扩大。

今年,面对竞争异常激烈的市场,在强化对银行客户经理综合素质培训的基础上,进一步加大了对渠道的管理和维护,对银行渠道进行了梳理,对其架构做了调整,使渠道管理更具有专业化、规范化,使红利来和小额信贷险业务都得到了健康发展。在费用下调的情况下,我们的红利来趸交业务仍然完成了6755万元,顺利完成省公司下达的任务。

在加大客户服务专员技能技巧培训的基础上,强化区域管理,加大银行代收知识的培训,当期达成率不断提高。按照省公司和市公司的考核,各项指标全部达标。尤其在省公司组织的“争先创优”活动中,一直战果辉煌。

反保险欺诈工作总结篇七

一个季度过去了,又一个季度又过去了,我在保险销售岗位上已整整奋斗了半年,上个季度的今天我也在书写着这样的工作总结(萌芽杯刚结束,那时的点点沮丧、淡淡疲惫、丝丝遗憾及火热的期望与激情——依然历历在目,记忆犹新。而今当我提笔写新的总结时,心中如倒反五味瓶,一个词——无语……看惯了,身边的同事来来去去;听惯了,早会的业绩播报日复一日;做惯了,电话约访依然继续。上个季度期待新的开始的我,来到业务一部,来到正式拼杀战场,我成了一名真正意义上的角斗士,然而在充满荆棘、硝烟弥漫的道路上,我病倒在那个我期待山峰的坡上,没能完全体会什么是无限风光在险峰的乐趣,也很难品味一览众山小的气魄(冲高暂时没有成功。

而生活依然需要继续,保险销售依然要进行,作为我第一份正式职业,我不能留下任何“no”的记录,我依然会用自己的激情和努力来证明我适合这份工作,当然我也要用实际的业绩这证明我存在的价值。

时光荏苒,如白驹过隙。这个季度的我多了一份“老”的痕迹,身体在一天天变老,为了那个不想荒废的岁月;脸庞多了一份沧桑与成熟,是岁月的烙印,也是为美好生活而奋斗历程的瞬间留念。

年岁岁花相似,岁岁年人不同。保险依然卖,而我更应该检讨上个季度工作中的不足,抖擞精神,整装待发。

业务三部共有代理人32人,一年来在公司领导的关心支持下和大家的共同努力下,我部在个人代理业务上取得不错的成绩,截止到xx月xx日第一营业部业务三部创造了车险保费xx万,非车险保费xx万的佳绩,提前xx个月完成中支下达的保费任务。

一年来,根据上级公司下达给我们的全年销售任务,我部制定了全年销售计划,按月度、季度、半年度、年度来分时分段完成任务,由于我部的有效人力较少,又加上人保、平安电销对车险业务的冲击,在业务拓展上曾经出现一定的困难,面对激烈的市场竞争,我们没有放弃努力,通过与上级部门沟通、统一认识,努力增员,并且让业务人员充分了解公司的经营目标以及公司的经营状况。我们把稳固车险,拓展新车市场作为业务工作的重中之重,在抓业务数量的基础上,坚决丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务。与此同时,我们和汽车销售商建立友好合作关系,请他们帮助我们收集、提供新车信息,对潜在的新业务、新市场做到心中有数,充分把握市场主动,填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。大家团结一心,终于使个人代理业务取得突破性发展。

回顾一年的工作,我部各项工作虽然取得了一定的成绩,完成了公司下达的各项指标任务,但工作中仍然存在着一些问题,如有效人力不足,销售产能低下。对此,我们也认真分析了原因,只有不断提高业务人员队伍的整体素质水平,才能拓展到更多更优质的业务。在今后的工作中,我们会抓住各种学习和培训的机会,促进个人代理团队自身素质的不断提高,为公司的持续、稳定发展打下扎实的基础。

工作除了业务拓展外,我还兼做第一营业部的财务收付工作,我积极配合上级部门工作,在日常工作中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》,积极有效的开展工作,严格把关,认真审核,做好每天的日结工作和每个月的手续费对帐与支付工作,并及时送交相关主管部门。

从事财险工作,只有不断的加强对专业知识的学习,才能打造出具有持续竞争力的队伍。

反保险欺诈工作总结篇八

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意,促进我县社会稳定;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化,同时,又不浪费医疗保险基金,节医疗费用开支,努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

在基金收缴工作中,我们坚持应收尽收,减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键,征缴医疗保险费是难点。因此,我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况,特别是月工资基数进行认真核对,要求参保单位把本人签字的工资表报上来,经我们审核确定后,参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费,有的单位为了少缴纳费用,借口找出各种理由不如实上报工资基数,但我们很耐心,他们跟我们磨,我们不厌其烦地讲政策,讲原则,我们认为,既然领导和同志们信任我们,让我们从事医疗保险工作,我们就应尽职尽责,克服各种困难,如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位,经济实力参差不齐,有的单位缴纳一个月或一个季度以后,迟迟不再续缴,针对这种情况,我们一是不怕丢面子,不怕磨破嘴,积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议,要求欠费单位主要负责人和会计参加,组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处,通过我们耐心细致的工作,经济效益较差的单位也能克服困难,想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到××年底,参保单位××个,占应参保单位的*,参保职工××人,占应参保人数的*.*,其中在职××人,退休××人,超额完成覆盖人数××人的目标。共收缴基本医疗保险金××万元,其中单位缴费××.*万元,个人缴费××.*万元,共收缴大病统筹基金*.*万元,其中单位缴纳*.*万元,个人缴纳*.*万元。

让广大职工都能参加医疗保险,使他们能够病有所医,享受医疗保险待遇,是医疗保险工作十分重要的任务,是最为实在有效的为广大职工办实事,办好事。为此,自去年以来,我们狠抓扩面工作,参保单位从年初的××家扩展到××家,参保人员由××人扩大到××人,覆盖单位和人数均达到应覆盖的*以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益,局部利益与全局利益,职工利益与企业利益的关系,首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来,这样可以增加基金规模,提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次,在扩面工作中,为了解决有些经济效益差的企业,难以解决单位职工医疗费用的困难主动深入到企业,倾听企业及职工有什么苦处,有什么想法,有什么疑问,对他们提出的问题详细解答,欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工××人,其中在职人员××人,退休人员××人,退休人员与在职职工的比例为*:*.*,并且职工工资基数很低,一半以上人员工资在我县平均工资的*以下,并且县社企业经济形势逐年走下坡路,在职参保人员逐年减少,而退休人员逐年增加,面对这种情况,为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求,保持我县的社会稳定,满足这些企业和职工的要求,将县社系统全部职工吸收进来,使县社企业难以解决职工医疗费用,造成领导工作压力大,职工有意见的老大难问题得以妥善的解决,受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉,这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

医疗保险工作成功与否,一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此,我们紧紧围绕管理抓预防,为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理,我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法,并与他们签定了协议,明确责任,严格执行。在工作中严把两个关口,第一关是把住参保患者住院审核巡查关,实行证、卡、人三核对,医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况,医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实,核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴,有没有挂名住院,杜绝冒名顶替,张冠李戴,开人情方,堵塞漏洞,随时掌握参保患者住院动态,不定期到医院进行巡查,及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。据统计××年申请住院的参保患者××人,其中县内住院××人,转诊转院*人,一年来,我们到县内定点医院审核住院患者××人次,到、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者××人次,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关,对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核,看有没有不按处方剂量开药,所用药品是否为疾病所需用药,所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类,哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致,就会造成医疗保险基金的错误流失,所造成的损失无法挽回,因此,我们感到自己的责任重大,不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率*,大病发生人数占参保人员的*‰,大病占疾病发生率的*;住院医疗费用发生额为××万元,报销金额为××万元,其中基本医疗保险统筹基金报销××万元,基金支出占基金收入的*.*,大病统筹基金报销*万元,支出占大病统筹基金收入的*.*。经过一年的努力工作,做到了既能保障参保人员的基本医疗需求,使他们患病得到了及时的治疗,发生的医疗费用能够报销,既赢得了广大参保人员的拥护,满意,又实现了基本医疗保险基金的收支平衡,略有节余的目标。

根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神,开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知,并分系统分部门召开了*次专题会议,认真细致地安排了此项工作,对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明,要求各单位把精神传达给每个参保人员,特别是给退休的老同志讲清楚,讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准,严格筛选,层层把关。一是对××名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审,确定了符合申报条件的人员××名,不符合申报条件人员*人(其中不符合十种慢性疾病种类*人,无诊断证明或其他材料的*人)。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定,专家组由县医院*名副主任医师,*名主治医师和友谊医院*名心内科专家组成。鉴定分二步进行:第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全,完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定,经审核有××名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步,对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员,在*月*日-*月*日,利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定,通过专家组门诊检查鉴定,××被确定为门诊特殊疾病患者,不符合门诊特殊疾病患者标准的有××人(其中检查不合格者*人,未参加检查者*人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共××人,核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册,从××年一月起享受有关待遇。

由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作,得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持,被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意,没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。

在个人账户管理工作中,本着简捷、易行、快速、准确的原则,实行微机化管理,避免了手工操作造成的费时、费力、不准确,从而实现了个人账户管理的规范化、现代化,提高了工作效率。经统计××年共向个人账户划入资金××.*万元,其中个人缴费全部划入个人账户,金额为××.*万元,单位缴费中按单位向个人账户划入金额为××.*万元。为方便广大参保患者门诊就医,在*个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机,满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为××*元,划卡人次为××*人次,个人账户余额为××.*万元。

由于有局领导班子的正确领导,其他各股室同志们的协助配合,××年我县医疗保险工作取得了一定成绩,得到了各级领导和参保人员的充分肯定,但是我们的工作还有一定的差距,在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务,对以前的工作进行认真总结,分析原因找出差距,制定措施,把医疗保险工作提高到一个新的水平。

反保险欺诈工作总结篇九

上周日下午,和崔乃升老师去中宏保险做了一个半天的室内课,在培训过程当中,每一个学员都流露出积极、乐观、向上的心态,我作为一名工作人员很受感染。我认为,能保持这种心态对每个人的工作、生活都是至关重要的。能够积极利用空余时间学点东西,学习一些新鲜的理念来不断的充实自己,更好的指导自己的工作非常重要。下面就几点收获和山东学校的各位同仁分享一下!

此次培训是中宏保险和人众人合作共同推出的一个“拓维培训”系列,培训对象是中宏保险的营销人员邀请的客户。

1、和崔老师一点十分到达中宏(跟客户约好两点正式开始)。早一点过去对一些不确定因素排查一遍,如会场确定、会场布置、音响、投影、培训人员人数以及器械准备等等,做到心中有数。有两间教室正好是斜对面,一间主会场(组织者前期到导入以及崔老师热身团建和分享使用),一间附会场带急速六十秒使用。我们在布置急速六十秒会场时,中宏的王总过去看了看,对这个培训还是比较重视并询问了一下情况。崔老师给他简单介绍一下项目,王总比较喜欢和认可,连连点头称赞。说这个的目的是想说作为培训师来讲要抓住一切可以抓住的机会去了解客户的关注点在什么地方,组织这样一次活动他们的动机何在,想要达到一个什么样的效果等,了解这些以后再接下来做项目或者回顾的时候就会有所侧重。

2、客户签到。客户数量比预期少,一共21位,基本是职业女性,其中有几位老面孔。等陆陆续续到齐已经两点十五左右,坐定开始。

3、正式开始。首先由组织者helen介绍中宏的发展史和人众人公司,约十分钟。接下来崔老师简单热身组建团队,其实这个环节还是非常必要的,就像工作生活与培训之间的一个缓冲带一样,能够给参与者有所准备而非一上来就做活动显得过于突兀。热身环节崔老师从参加此次拓维培训的目的说起,着重给学员区分了两个概念——本能和本事。并列举了大量的例子来说明,形象生动,学员认真感悟并从中受到启发,最后总点到主题:如何从用本能做事转变到用本事做事!另一点就是,强调思维的转变以及创新意识,紧靠急速六十秒项目的主题,前期铺垫,最后项目回顾内容水到渠成。做了一个齐眉棍的活动,值得一提的是齐眉棍用报纸做的,原因没找到竹竿。当以后再遇到类似的问题时,我们是跳过还是迎难而上?当然是迎难而上,有条件要上没有条件创造条件也要上,这是作为一个培训师面对突发事件时的应对能力和职业素养——一方面要保证培训流程,另一方面克服困难。

4、活动,由我来带。其实对于急速六十秒这个项目来讲,一个人带可能会兼顾不过来,需要另一个人协助监控。音乐、组织、提醒队员注意总时间以及由于跑动剧烈出现的一些意外状况等都需要专人专做及监控。活动本身来说,学员投入度高,认真。这个项目时间把控也很重要,学院做项目的时候往往会出现这样的情况:只顾着在那讨论和破译卡片上的数字信息而忘记了项目总的时间,培训师一再提醒的情况下学员也可能会比较拖沓。这可能跟学员有时候太较真有关系,太想知道卡片到底代表什么数字。再就是60秒结束学员迟迟不肯退场无形中又会损耗一些时间秩序也可能会比较混乱一些,这就需要培训师在布置的时候规则要讲清楚更要严格执行,时间到不退场就是要给他扣掉相应的成绩,这样可以保证活动顺利进行,还是那句话流程很重要,正如过电网中的每一个细节都要考虑到位一样,过程不审计,结果要抓瞎!

除此以外还有个事情就是,活动过程中有些时间可能兼顾不过来,不论是组织者还是学员可能就会得空偷pai一些东西,比方说卡片信息,课件之类的,针对这种情况我们应该采取一种什么样更恰当的方式去制止,可能是需要我们每一位培训师去斟酌的事情。

5、项目回顾,这也是半天培训给我印象最深刻的地方。当然首先得有崔老师精彩的讲解!主要讲了两个反思:设计感和交响能力。

在索尼,我们假设竞争对手的产品,在技术、价格、性能、特征上和我们的基本相同。设计是唯一使我们区别于对手,并在市场上站住脚的办法。——前索尼董事长兼总裁大贺典雄(norioohga)

设计从本质上来说,可以定义为是人类的基本能力,人类制造以前生活中不存在的东西,来满足人们的需要,赋予生活新的意义。——约翰赫斯科特(johnheskett)。而且通过大量的事物,沙发、牙膏、瓷器、数码产品等绘声绘色表述了设计感究竟能给人带来多大意想不到的改变!最后以人众人的招聘广告结尾,创意、新颖。

交响感就是—将表面不相干的事情联结在一起的能力。重综合不重分析;要找出看上去毫不相干的领域之间的联系;发现更广泛的模式而不是得出具体的答案;通过把别人不在意的要素结合在一起,来发现新的事物。在这个模块中引用了俏江南以及刘永好四兄弟的发家史的案例,以此来说明不论是在生活中还是在工作中我们都需要具有找到不同事物之间的关联和交叉点的能力,即交响能力。在这个模块的最后,崔老师引用了雕牌洗衣粉的广告案例,本来洗衣粉和中秋节没什么关联,但是设计者硬是把这两者联系起来,把两件看似牵强的叠加通过演绎而达到意想不到的效果。再放那段广告视频的时候全场静悄悄的,好几位学员在一边看一遍抹眼泪,其实这正是一种交响的体现。由此而想到作为培训师来讲,具备这种交响能力也是非常重要的。在带班过程中可能给学员讲不了多少高深的理论知识,但是一定要有和学员在一起交响共情的能力(当然我指的是我这样带班水平有待提高的培训师)。

在本次培训过程中,前前后后崔老师展现了一个优秀培训师的责任与细致以及站在讲台上的成熟与稳重,挥洒自如。不管是前期课件整理、热身所需物品、时间安排、与组织者沟通等,事无巨细一一做周密安排与提醒。这些都是新陪认真学习的地方。

最后也非常感谢培训部能给我本次跟队学习的机会,学到了很多,希望今后能有更多跟高培跟队学习的机会!

反保险欺诈工作总结篇十

一、一直以来得到了学校党政领导的高度重视和积极支持。我校学平险工作能自觉遵守《中华人民共和国保险法》、《合同法》,中共中央、国务院、中国保监委、教育部、湖南省人民政府、省保监局、省教育厅等部门文件及法律法规。认真学习、贯彻执行有关保险方面的政策法规,热情支持长沙育才保险代理公司依法进行学生保险代理工作。

二、认真贯彻执行上级组织有关规范保险业务的文件,如认真学习了省教育厅、湖教通[2xxx]150号《关于协助保险监督管理机构规范学生保险代理业务的通知》和湘保监发[xxx]43号文件的规定。在2xxx年刚开始开办学生保险代理工作时,主要是校关工委具体操作的,到20xx年之后,特别是20xx年以来。校关工委不在具体操办学生保险代理业务,学校专门成立了学生平安保险代理办公室,不过,校关工委仍全心支持协助学生保险代理工作的宣传教育,在新生入学时,组织离退休老同志,深入现场进行宣传发动工作。并继续促督保险机构搞好理赔服务,切实保护了学生合法权利。

三、从事学生保险代理的机构和代办人员,能切实按照有关保险法规依法依规做好学生保险代理工作。

1、组织健全,人员配备到位

2、我校学生保险代理有独立的办公室,办公用品包括专用电脑、办公桌椅和文件柜以及空调、复印与传真机配套基本齐全。

3、我校学生平安保险代理每年均与各有关承保公司签订了补充协议,做到了手续完善,合规合法。

4、严格执行投保自愿的原则。从2xxx年起学校财务部门和校关工委没有代收学生保费,而是由学生保险代理人员协助保险公司收取保险费。

5、根据有关协议确认的结算表,及时向有关保险公司如数转交代理的学生保费。之后,再由保险公司将保险代理手续费按协议比率汇入长沙育才保险代理有限公司。然后,按报账程序转给我校学生保险代理机构。

6、已建立和完善了各种业务台账,按上级要求,及时准确地报送各类报表。

8、建立健全了各种规章制度,并严格按制度办事。

在一些不足之处,如今年投保率只有70%多。还有待于采取相关有效措施,提高学生的保险意识和防范意识。进一步改进我们的工作。使我校学生保险工作搞得更好。

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