居民健康档案实施方案(通用15篇)

时间:2023-12-13 08:12:28 作者:雁落霞

进行实施方案时,要注意沟通协调,确保各方的合作和支持。接下来,我们一起来看看一些实施方案的实际案例,以期增加我们的实践经验。

居民健康档案总结

1、档案存放要整齐、整洁,注意防潮、防火。

2、档案存放标识要清楚。

3、档案装订、存放要便于查阅,要有目录,按时间顺序,系统的排列,分类存放。

4、档案存放要按年、按月存放,不得混年、混月存放装订。

5、档案如有皱折、破损、参差不齐等情形,应补整、裁减、折叠,使其整齐划一。

居民健康档案总结

1、填写档案一律用碳素水笔或毛笔,禁止圆珠笔或铅笔,应清楚、准确。

2、编制好案卷目录,档案袋或档案首页各项应记录完整,不准空项。

3、严格登记,严格手续。各项内容必须按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》规定的内容执行。

居民健康档案总结

关于我镇居民健康档案工作,在卫生局的正确领导下,在各位工作人员及村医的积极配合下,认真贯彻落实《沁水县公共卫生服务农村居民健康档案管理实施方案》,切实做好郑庄镇农村居民健康档案工作,现将工作开展情况总结如下:

(1)、召开项目启动会

20xx年9月10日,召开村级卫生保健单位参加的“基本公共卫生服务项目”启动会。此次会议标志着基本公共卫生服务项目正式展开。

(2)、积极开展项目培训

20xx年9月21日,召开居民健康档案管理人员、保健医生、妇幼医师共计28人参加的《基本公共卫生服务项目》培训班。为保质保量完成项目工作奠定了基础。

(3)、《居民健康档案》建档情况:截止20xx年4月15日,共完成建档10373人,完成建档率82.5%。其中,65岁以上的老年人建档1068人,高血压患者建档311人,糖尿病患者建档11人,重型精神病患者建档15人(原16人,死亡1人),06岁儿童建档360人,孕产妇建档45人。

(1)、加强组织领导。成立以王本生院长为组长的领导小组,具体负责建档全面工作,建立健全各项工作制度,明确责任,落实到人。

(2)广泛宣传发动。在郑庄镇所辖的20个行政村内加强宣传,印制发放《农村居民健康档案》、《老年人健康管理》宣传材料、《公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料7300余份。并且还制定了大量的工作规章制度。有效的调动了公共卫生人员的工作积极性。

(3)加大督导力度。自建档工作开展以来,领导组长亲自下乡督导50余次,有效的保证了建档工作的顺利开展与工作的质量水平。

一是由于种种原因,各基层医生缺乏工作的积极性,工作态度不积极。二是在统计人员的时候,上报的数据存在漏洞。

总之,我镇农村居民健康档案建档工作取得了一定的业绩,但同时也存在一些问题,因此在今后的工作中,我们要不断的查找制约建档工作的结症,研究制定解决结症的办法,提高农村居民健康档案高质量、高效率、高水平的完成。

居民健康档案总结

1、案卷一般仅供在档案室阅看,确需外借(本单位科室)得经办理登记手续。

2、阅读当事人不得将档案损毁、拆散、调换,如违反按《档案法》有关规定处理。

3、档案一般不得借出档案室,如有特殊情况,经院领导同意并办理借阅手续,档案管理员要及时催还。

居民健康档案总结

根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(xxx—xxx年)》(国发〔xxx〕12号)和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革xxx年重点实施方案的通知》(陕政发〔xxx〕27号)精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求,省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。

建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录,以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式,,国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目,为做好此项工作,我们*****乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神, 在xxx年、xxx年的工作基础上进一步完善了xxx年的工作。现我就*****卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下:

我乡辖区总共统辖8个行政村,人口约9753人, xxx年应建立居民健康档案人数约4388人,建立健康档案数为4380人,包括纸质和电子档案各4380份,建档率44、9%;xxx年应建立居民健康的档案2930份,实际建立健康档案3000份,包括纸质和电子档案各3000份,建档率30、7%,已完成总工作量的75、6%,建立居民健康的档案7380份。

(一)化整为零,循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案,分解到各村,有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院,我们统一组织体检、建档。

(二)农民自愿,积极引导的方式。我们统一制定方案后,组织各村村医培训学习,然后在各村进行广泛宣传,人群众知晓这项政策的好处,自觉参与进来。

(三)规范建档,求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神,外出学习借鉴建档较好单位的经验,安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入,确保此项工作积极、有效、无误的开展。

目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人,患病率在2、2%,其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史;冠心病人数10人左右,患病率0、2%,其中部分人员常年进行超负荷体力劳动,其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生,几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼,体力劳动量较大;生活行为习惯不合理;思想认识存在误区、不能按时参加体检,这是影响他们健康的普遍因素。

由于外出务工人员较多,导致流动人口较大,实际在家人员相对较少,建立健康档案工作开展较为困难,工作进展跟不上计划;我乡交通不便,人员居住分散,服务覆盖面不广。

根据目前情况,我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后,完善各项工作计划,结合实际情况设计出行之有效的方案;我们决定将逐村逐户的进行入户服务,进一步加大宣传力度,提高宣传知晓率,争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性,和定期体检的必要性,使其积极参与其中;使奖励哦居民健康档案能真正为群众服务。

居民健康档案实施方案

居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录,是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。为农村居民建立健康档案是在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点,对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。结合我乡农村经济社会发展水平,制订本方案。

一、工作目标

全乡基本建立统一、科学、规范的健康档案管理制度,逐步实现实现居民健康档案信息化。并以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济有效的医疗卫生服务和健康管理。不但创新服务模式,深化服务内容,全面推进基本公共卫生服务均等化。

二、实施范围、方式、原则。

(一)实施范围:全乡14个村

(二)建档方式:

分期、分批建立健康档案。逐步实现、连续、动态、系统化、电子化服务。

(三)建档原则

1、坚持循序渐进的原则。居民健康档案的建立要由易到难,遵循先从老年人、孕产妇、儿童、慢性病人患者等重点人群起步建立健康档案,扩展到一般人群。

2、坚持农民知情同意并自愿参与积极引导相结合的原则。在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。

3、坚持客观性和准确性的原则。健康档案不仅具有医学效力,还具有法律效力。建立健康档案必须确保资料的客观性,做到资料准确无误。

4、坚持保密原则性。居民健康档案涉及到个人隐私,在建立、使用、保管等各个环节坚持保密,不得随意流转。

5、坚持动态管理的原则。居民健康档案是以居民个人健康为核心,要建立“以人为中心”的健康管理模式,完整、规范记录居民健康问题及其处理过程,逐步体现从生到死亡的整个生命过程及卫生服务活动,保证健康信动态更新且连续,使医疗服务有证可循。

三、主要工作内容和要求

(一)建立健康档案。在卫生局、乡政府领导下,由卫生院、村卫生室通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、入户调查等方式,获胜居民健康信息,以家庭为单位统一建设立居民健康档案。健康档案应包括个人健康档和家庭健康档案。

三是健康以人为单位建立,以户为单位存放管理;四是档案完成装袋后,,按序号和颜色对建档家庭的重点人群(高血压、糖尿病、重性精神病、孕产妇、儿童等)作对应的识别标记。五是核查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。

(二)、管理和使用居民健康档案

定专人员负责健康档案的管理。在建档居民复诊或接受随访过程中,要及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料,并定期进行整理、核查,以掌握辖区居民健康动态变化情况,有效使用健康档案,提高档案的利用率,防止成为死档。乡、村卫生人员要根据健康档案提供的信息,采取相应适宜技术和措施,有针对性地开展健康教育、医疗、防预、保健、康复等服务。

(三)促进医疗服务模式转变。乡卫生院、村卫生室要充分发挥居民健康档案的作用,为群众提供更多更优质的上门治疗、定期访视等医疗便民服务,鼓励充分利用电子健康档案等有关信息资源,为村民提供更方便、快捷、高效的公共卫生和医疗卫生服务,最大限度地方便群众看病。

(四)、做好信息统计工作。卫生院要加强居民健康档案的动态监测和管理,做好居民健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等统计工作,并于每月25日前报市卫生局。

四、组织与管理

(一)组织领导:卫生院成立“木梓乡居民健康档案” 领导小组和办公室,负责全乡居民健康档案工作的组织实施工作;成立专班负责辖区健康档案组织实施工作。

(二)职责:居民健康档案涉及人群的终生健康管理,与其他基本公共卫生服务密切相关,建立分级负责管理机制,明确职责,分工协作,有机结合,共同做好居民健康档案的建档和管理工作。

健康档案的建立、管理、维护和人员培训等相关费用纳入财政安排的人均基本公共卫生服务经费支出范围。充分利用参合农民患者的住院病历资料信息,建立健康档案。同时动员社会参与,吸引社会资金投入,多渠道筹集和保证所需经费。

1、卫生院职责:卫生院是居民健康档案的主体和实施单位,承担全乡居民健康档案的具体实施工作。要精心组织、严格要求、规范建档,并将健康档案的建立与管理和重点人群的规范化管理紧密结合起来,真正发挥健康档案的作用。

(1)为居民提供医疗、预防、保健、康复等服务时,要及时记录、补充和完善相关健康资料;通过各种渠道获得居民的健康信息并及时记录在案。

便使用、长期保存和防止丢失。要认真做好居民健康档案的私密保护。

(三)建立严格的`绩效考核制度

卫生院要建立绩效考核制度,制定以结果为导向的考核评价标准,对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核,加强对建档工作的监督检查。

五、作步骤和安排

(一)宣传发动阶段卫生院与政府及相关部门协调和沟通,争取支持,营造良好氛围,引导居民自觉自愿参与建档工作。同时要制定祥细的工作方案,办好人员培训。

(二)全面建档阶段在全乡全面开展建档工作,既要注重面上整体推进,更要注重质量控制的重点指导,发挥示范带头作用,完成每个季度的建档任务。同时要积极为档案的信息化管理推进奠定基础。

(三)年度评估(每年底)卫生院搞好居民健康档案管理工作,迎接卫生局年终检查。

健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%

健康档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100%

健康档案更新率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%(有动态记录的档案指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有相关医疗服务记录的健康档案)

六、资金安排

1、档案完成后,根据绩效考核结果,从基本公共卫生经费中调拔付一定的补助资金。

居民健康档案总结

截止到20xx年12月31日累计完成纸质建档4850人 (其中刷新档案482份),完成建档率50、1%;全部给予电子建档。其中,65岁以上老年人建档704人,高血压患者建档353人,糖尿病患者建档36人,重性精神病患者建档5人,0—6岁儿童建档428人,孕产妇建档130人。较好的完成了我乡今年的工作任务。

一是由于种种原因,各基层乡村医生缺乏工作主动性,工作态度较急燥。

二是居民健康档案管理人员工作时间不长,在工作上存在一定的漏洞。

总之,去年我乡居民健康档案建档工作取得了一定的业绩,但同时也存在一些问题,因此在今后的工作中,要不断查找制约建档工作的结症,研究制定解决结症的办法,加大宣传力度,让我乡居民建档工作高效率、高质量、高水平的完成。

务必在20xx年底全乡居民规范建档率达到60%以上。65岁以上老年人群,高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率城市达65%以上。孕产妇、0―6岁儿童规范建档率达65%以上。电子档案建档率达总建档人群的60%;健康档案合格率达60%。

(一)建立城乡居民健康档案

1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。农村增加家庭成员基本信息和变更情况,家庭成员主要健康问题等信息。

2、建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务,医务人员入户调查等多途径的信息采集方式,遵循自愿与引导相结合的原则,为全乡居民建立健康档案。

3、确定建档对象。以孕产妇,0~6岁儿童,老年人群,高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点,逐步为全体居民建立乡居民健康档案。

4、填写档案表单,发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求,填写居民基本信息,记录主要健康问题和服务提供情况,填写并发放居民健康档案信息卡,详细说明用途与保管要求。初次建档,填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范,基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0~6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋,农村可以家庭为单位,统一存放于乡镇卫生院。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求,及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)做好65岁老年人、慢性疾病及重型精神病等人群的访视工作,每季度一次。了解他们的服药情况,饮食情况,填写好表格。并对高血压患者、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者加强宣传力度。

(三)健康档案任务数(附件一),村卫生员务必要完成各村的居民健康档案任务数。

居民健康档案总结

为认真贯彻落实《人民政府关于发展城乡社区卫生服务的实施意见》的文件精神,20xx年上半年,我卫生院按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求,以建立农村居民健康档案为促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点,在全区范围内为农村居民建立个人健康档案,使农民能更多享受到基本医疗卫生服务,更多享受到医改所带来的好的成果。现就这半年来为农村居民建立健康档案的工作总结如下。

(一)工作目标。到20xx年底,按照国家统一建立居民健康档案的要求,农村居民健康档案建档率达到60%;电子档案建档率达到40%。到20xx年,初步建立起覆盖城乡居民的,符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体,更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

(二)建档原则。在坚持居民自愿与积极引导、循序渐进的原则下,从一般人群起步,逐步扩展到老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群,分步骤、分阶段进行农村居民健康档案的组织、实施工作。建立起一套真实、科学、完整、连续、可用的“健康活档”,最终构建起区域性卫生信息平台,更好地为提高居民健康水平,改善农村卫生条件服务。

卫生院领导高度重视建立居民健康档案工作,有专人管理健康档案,并对健康档案实行包村管理,。

(一)是开展建档重点人群的调查摸底和为65岁以上老人体检和两个系统管理为切入点,积极开展健康档案建档工作,全乡总建档数为10574人。其中0—36个月儿童建档为335人;65岁以上老人建档为1204人;高血压病人388人;建档数为388人;糖尿病人16人,建档数为16人;重症精神病人12人,建档管理12人;结核病人10人,建档管理10人。

(二)是落实了重点人群的随访工作。对已经建档掌握的重点人群中的患者,我们落实了卫生院人员包村、村医包户的措施,及时落实随访措施,对他们及时提供健康咨询服务,对病情变化较大的9名患者,及时提出了就医指导意见,得到了群众的好评。

(一)孕产妇未建立健康档案,与妇幼管理记录不相符。

(二)高血压、糖尿病管理率低。

(三)体检表填写较潦草,不规范。

今后的工作,我们将切实转变职能,努力工作,加强内部管理,学习先进,力争取得新的更好成绩,为上级和良邑乡2万群众交一份满意答卷。谢谢!

健康档案实施方案

居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录,是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。为农村居民建立健康档案是在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点,对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。

        根据《湖北省深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》(鄂发〔20**〕24号)、《国家基本公共卫生服务规范》(20**年版)和《湖北省卫生厅关于规范使用城乡居民健康档案的通知》(鄂卫发〔20**〕161号)和《安陆市基本公共卫生服务项目实施方案》的通知(安卫字〔20**〕51号)等有关文件,结合我乡农村经济社会发展水平,制订本方案。

一、工作目标

全乡基本建立统一、科学、规范的健康档案管理制度,逐步实现实现居民健康档案信息化。并以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

        不但创新服务模式,深化服务内容,全面推进基本公共卫生服务均等化。按照国家统一建立居民健康档案的要求,20**年底农村建立健康档案的规范化建档率达到20%,到20**年建档率不低于30%。

二、实施范围、方式、原则。

(一)实施范围:全乡24个村

(二)建档方式:

通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务(访视或调查)、等方式,由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。逐步实现、连续、动态、系统化、电子化服务。

(三)建档原则

1、坚持循序渐进的原则。居民健康档案的建立要由易到难,遵循先从老年人、孕产妇、儿童、慢性病人患者等重点人群起步建立健康档案,扩展到一般人群。

2、坚持农民知情同意并自愿参与积极引导相结合的原则。在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。

3、坚持客观性和准确性的原则。健康档案不仅具有医学效力,还具有法律效力。建立健康档案必须确保资料的客观性,做到资料准确无误。

4、坚持保密原则性。居民健康档案涉及到个人隐私,在建立、使用、保管等各个环节坚持保密,不得随意流转。

5、坚持动态管理的原则。居民健康档案是以居民个人健康为核心,要建立“以人为中心”的健康管理模式,完整、规范记录居民健康问题及其处理过程,逐步体现从生到死亡的整个生命过程及卫生服务活动,保证健康信动态更新且连续,使医疗服务有证可循。

三、主要工作内容和要求

(一)建立健康档案。在卫生局、乡政府领导下,由卫生院、村卫生室通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、入户调查等方式,获胜居民健康信息,以家庭为单位统一建设立居民健康档案。健康档案应包括个人健康档和家庭健康档案。

        首次建档原则上由乡卫生院负责,村卫生室协助完成。更新档案由卫生院、村卫生室共同完成。逐步实现居民健康档案与疾病控制、妇幼保健、医院管理、新型农村合作医疗等各有关信息系统之间的互联互通。构建以健康档案为基础的区域平台,实现健康资源共享。

建档过程中一是要严格按照《国家基本公共卫生服务规范(20**年)》要求,统一用中性笔认真、仔细、准确、笔迹工整地填写每份表格;二是结合我市实际情况统一采用17位编码制为居民健康档案进行编码,同时将建档居民的身份证号作为识别码,为信息平台下实现资源共享打基础;三是健康以人为单位建立,以户为单位存放管理;四是档案完成装袋后,依照《湖北省城乡居民健康档案》书脊色标规定,按序号和颜色对建档家庭的重点人群(高血压、糖尿病、重性精神病、孕产妇、儿童等)作对应的识别标记。

        五是核查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。

(二)、管理和使用居民健康档案

健康档案管理要具有必须的档案保管设备,按照防盗、防火、防晒、防高温、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求,指定专人员负责健康档案的管理。

        在建档居民复诊或接受随访过程中,要及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料,并定期进行整理、核查,以掌握辖区居民健康动态变化情况,有效使用健康档案,提高档案的利用率,防止成为死档。乡、村卫生人员要根据健康档案提供的信息,采取相应适宜技术和措施,有针对性地开展健康教育、医疗、防预、保健、康复等服务。

(三)促进医疗服务模式转变。乡卫生院、村卫生室要充分发挥居民健康档案的作用,为群众提供更多更优质的上门治疗、定期访视等医疗便民服务,鼓励充分利用电子健康档案等有关信息资源,为村民提供更方便、快捷、高效的公共卫生和医疗卫生服务,最大限度地方便群众看病。

(四)、做好信息统计工作。卫生院要加强居民健康档案的动态监测和管理,做好居民健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等统计工作,并于每月25日前报市卫生局。

四、组织与管理

(一)组织领导:卫生院成立“木梓乡居民健康档案” 领导小组和办公室,负责全乡居民健康档案工作的组织实施工作;成立专班负责辖区健康档案组织实施工作。

(二)职责:居民健康档案涉及人群的终生健康管理,与其他基本公共卫生服务密切相关,建立分级负责管理机制,明确职责,分工协作,有机结合,共同做好居民健康档案的建档和管理工作。

做好建档的资金保障工作

健康档案的建立、管理、维护和人员培训等相关费用纳入财政安排的人均基本公共卫生服务经费支出范围。充分利用参合农民患者的住院病历资料信息,建立健康档案。同时动员社会参与,吸引社会资金投入,多渠道筹集和保证所需经费。

1、卫生院职责:卫生院是居民健康档案的主体和实施单位,承担全乡居民健康档案的具体实施工作。要精心组织、严格要求、规范建档,并将健康档案的建立与管理和重点人群的'规范化管理紧密结合起来,真正发挥健康档案的作用。

(1)为居民提供医疗、预防、保健、康复等服务时,要及时记录、补充和完善相关健康资料;通过各种渠道获得居民的健康信息并及时记录在案。

(2)在建档同时,要加强居民健康档案的管理。应建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度,提供必要的设施、设备,明确居民健康档案管理相关责任人,做好档案管理工作,保证居民健康档案的方便使用、长期保存和防止丢失。要认真做好居民健康档案的私密保护。

(三)建立严格的绩效考核制度

卫生院要建立绩效考核制度,制定以结果为导向的考核评价标准,对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核,加强对建档工作的监督检查。

五、作步骤和安排

(一)宣传发动阶段(20**年1月-4月底)卫生院与政府及相关部门协调和沟通,争取支持,营造良好氛围,引导居民自觉自愿参与建档工作。同时要制定祥细的工作方案,办好人员培训。

(二)全面建档阶段(20**年5月-20**年11月底)在全乡全面开展建档工作,既要注重面上整体推进,更要注重质量控制的重点指导,发挥示范带头作用,完成每个季度的建档任务。同时要积极为档案的信息化管理推进奠定基础。

(三)年度评估(每年底)卫生院搞好居民健康档案管理工作,迎接卫生局年终检查。

健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%

健康档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100%

健康档案更新率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%(有动态记录的档案指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有相关医疗服务记录的健康档案)

六、资金安排

1、档案完成后,根据绩效考核结果,从基本公共卫生经费中调拔付一定的补助资金。

2、实际补助资金与绩效考核结果挂钩,绩效考核成绩由任务完成率志规范建档率共同组成。

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20xx年9月10日,召开村级卫生保健单位参加的“基本公共卫生服务项目”启动会。此次会议标志着基本公共卫生服务项目正式展开。

(2)、积极开展项目培训。

20xx年9月21日,召开居民健康档案管理人员、保健医生、妇幼医师共计28人参加的《基本公共卫生服务项目》培训班。为保质保量完成项目工作奠定了基础。

(3)、《居民健康档案》建档情况:截止20xx年4月15日,共完成建档10373人,完成建档率82.5%。其中,65岁以上的老年人建档1068人,高血压患者建档311人,糖尿病患者建档11人,重型精神病患者建档15人(原16人,死亡1人),06岁儿童建档360人,孕产妇建档45人。

(1)、加强组织领导。成立以王本生院长为组长的领导小组,具体负责建档全面工作,建立健全各项工作制度,明确责任,落实到人。

(2)广泛宣传发动。在郑庄镇所辖的20个行政村内加强宣传,印制发放《农村居民健康档案》、《老年人健康管理》宣传材料、《公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料7300余份。并且还制定了大量的工作规章制度。有效的调动了公共卫生人员的工作积极性。

(3)加大督导力度。自建档工作开展以来,领导组长亲自下乡督导50余次,有效的保证了建档工作的顺利开展与工作的质量水平。

一是由于种种原因,各基层医生缺乏工作的积极性,工作态度不积极。二是在统计人员的时候,上报的数据存在漏洞。

总之,我镇农村居民健康档案建档工作取得了一定的业绩,但同时也存在一些问题,因此在今后的工作中,我们要不断的查找制约建档工作的结症,研究制定解决结症的。办法,提高农村居民健康档案高质量、高效率、高水平的完成。

居民健康档案管理制度

截止到20xx年12月31日累计完成纸质建档4850人(其中刷新档案482份),完成建档率50、1%;全部给予电子建档。其中,65岁以上老年人建档704人,高血压患者建档353人,糖尿病患者建档36人,重性精神病患者建档5人,0—6岁儿童建档428人,孕产妇建档130人。较好的完成了我乡今年的工作任务。

存在的主要问题:

一是由于种种原因,各基层乡村医生缺乏工作主动性,工作态度较急燥。

总之,去年我乡居民健康档案建档工作取得了一定的业绩,但同时也存在一些问题,因此在今后的工作中,要不断查找制约建档工作的结症,研究制定解决结症的办法,加大宣传力度,让我乡居民建档工作高效率、高质量、高水平的完成。

20xx年主要工作目标:

务必在20xx年底全乡居民规范建档率达到60%以上。65岁以上老年人群,高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率城市达65%以上。孕产妇、0―6岁儿童规范建档率达65%以上。电子档案建档率达总建档人群的60%;健康档案合格率达60%。

20xx年主要工作任务:

1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。农村增加家庭成员基本信息和变更情况,家庭成员主要健康问题等信息。

2、建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务,医务人员入户调查等多途径的信息采集方式,遵循自愿与引导相结合的原则,为全乡居民建立健康档案。

3、确定建档对象。以孕产妇,0~6岁儿童,老年人群,高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点,逐步为全体居民建立乡居民健康档案。

4、填写档案表单,发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求,填写居民基本信息,记录主要健康问题和服务提供情况,填写并发放居民健康档案信息卡,详细说明用途与保管要求。初次建档,填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范,基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0~6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋,农村可以家庭为单位,统一存放于乡镇卫生院。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求,及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)做好65岁老年人、慢性疾病及重型精神病等人群的访视工作,每季度一次。了解他们的服药情况,饮食情况,填写好表格。并对高血压患者、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者加强宣传力度。

(三)健康档案任务数(附件一),村卫生员务必要完成各村的居民健康档案任务数。

居民健康档案工作总结

为使20xx年能更好的开展健康档案建立工作,总结建档经验,我们对20xx年建立居民健康档案的过程和所建档案质量进行了自查,回顾了上一年在建立健康档案过程中还存在哪些不足,检查了已经建立的健康档案有哪些质量问题和需要加强力度的地方,现将自查结果汇报如下:

根据《城乡居民健康档案管理服务规范》的“居民健康档案管理服务培训指导”,我们制定了本乡“农村居民健康档案管理服务规范”,对参加健康档案建立人员进行了集中培训。考核了各村社人口情况。购置了三台体重称、血压计、听诊器、手持血糖仪、视力检查表等一应所需设备。院长亲临村、屯靠前指挥,与村、社领导接洽取得支持。授权专人负责,防保站全体人员参与,各村乡村医生协助工作,一台汽车专供下乡使用,风雨无阻,积极认真的开展了健康档案建立工作。

按照县卫生局辉卫字【20xx】91号“关于下发城乡居民健康档案建档率年度目标的通知”(按规范建立、管理健康档案,保证信息的真实性、完整性、有效使用性)的文件精神。院长把建立健全健康档案工作放在重中之重,亲自领导督办,在财力、物力上加大支持力度。全体参加建档人员废忘食努力工作。在本乡外出打工人员较多,人员流动性大的情况下,我们建立健全了农村居民健康档案8071份,基本完成了上级规定30%的目标。

按照《国家基本公共卫生服务规范》的“城乡居民健康档案管理服务规范”要求,县卫生局统一印刷了各种表、册,使得建立档案所用表页达到了规范化。我们按建档流程通过门诊和下乡入户开展了健康档案建档工作,建档过程中我们坚持执行“城乡居民健康档案管理服务规范”,采取门诊筛查出的慢性病人立即建档和携带检查设备下乡入户建档的方法,对在乡人员进行了一般体检和健康档案建立。

对所建档案我们按包村负责制分工进行审核、检查、并计算体质质数后由专人再检查并进行规范的17位数编号,在工作很忙的情况下,我们在计算机“居民健康档案管理系统”上先行录入固定不变信息和一般情况,对重点人群进行分类,实行固定档案和动态档案分类管理,以使慢性病人和03岁儿童及孕产妇能在规定访视日期得到及时访视和登记。

实际工作中,由于对上级文件精神理解不深,对居民健康档案建立工作认识不足,不能及时总结经验,走了一些弯路,有些业务到现在还不够清晰。同时、自觉任务重、时间紧,加之学习不够,导致业务不熟。通过自查发现,在建档工作中出现字迹潦草,文字省略、信息不全和体检过程中有不够认真、数据失真等现象发生,这会致使健康档案填写合格率不可能达标。

通过本院居民健康档案工作的建立过程和档案质量进行自查,对发现的不足和存在问题,要加大整改力度,对参加档案建立人员加强业务知识培训,强化责任意识,对上年度不符合标准的健康档案要认真复核、完善、更新。在提高领导和工作人员相关业务水平和认识的同时,我院拟采取如下措施继续开展健康档案建立工作:

1、由本院工作人员专职负责并亲自完成建档工作,仍然由乡村医生参与本村建档工作的协调、协助,不用乡村医生进行档案建立实际操作。

2、仍采用门诊建档和下乡入户体检建档相结合的方法建档,但不搞全员集中下乡突击完成任务的'模式,而采用专组下乡入户。仍携带设备现场体检、现场录档,保证建立健全每份完整符合标准档案,在力求质量达标的前题下,保证建档达标数量的完成。

3、在条件允许的情况下,力争在完成人员健康档案建立健全的同时,将部分家庭健康档案建立完成。

4、建立完成的健康档案由分片人员进行审核和体质质数计算后,按各村排号做好人员或家庭编号,由相关人员在计算机的居民健康档案管理系统中录入相关信息后,将固定档案存放档案柜,将重点人群分类的动态档案交专人负责处便于适时访视和更新记录。

5、实际工作中,我们一定严格要求,加强领导,强化督导,及时发现问题及时解决问题。真正做好居民健康档案建立的各项工作工。以上自查情况敬请各级领导核查并给予批评指正。

居民健康档案工作总结

居民健康档案是包括居民基本信息、体检信息、就诊信息、重点人群服务信息等的综合体,反应患者健康状况及变化、用于患者就诊时借鉴、参照及既往史查阅、病情分析等,在基本公共卫生服务中起着非常重要的作用。

我乡镇20xx年计划建立居民健康档案人数为200人,截止20xx年6月30日我镇累计新建档人、各村建立起以重点人群档案管理、一般人群就诊记录的'健康档案动态更新模式。现对上半年我镇居民健康档案管理工作作如下总结。

我镇辖区人口数为19677、累计建立居民健康档案人,建档率为%。对辖区内老年人,孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者等重点人群建立健康档案建档率达100%。健康档案根据建档人群的健康信息及时补充和完善,更新率达%,健康档案使用率达86%。

二、重点人群随访。

高血压、糖尿病患者随访累计3800人次。

三、档案注销。

上半年累计注销档案,主要包括死亡人员、重复人员、迁出人员的档案注销和删除。

四、存在问题及整改措施:

在居民健康档案建立及动态管理中有很多进步、如总体建档率及动态挂利率都得到一定提高,但还存在一些问题、如档案综合利用率、居民档案既往史和就诊信息的对照利用比较落后,相关档案信息无法真正动态管理、流通使用。

另外,大多居民健康档案除村医负责更新外、居民本身缺少互动和主动性、就诊信息不连续导致总体档案信息的不连贯性。

下一步将有针对性地开展居民档案信息联络工作及联系方式更新工作,逐步加强居民体检信息、就诊信息、重点服务信息对照分析和应用,真正让居民档案服务医疗、辅助医疗和反应居民健康水平变化状况。

xxx卫生院20xx年6月30日。

居民健康档案管理制度

1、凡需调取档案者,均须填写《档案调取单》,依据调取权限和档案密级,经院长、主管院长、办公室主任、门诊主任、护士长签字后方能调取。

2、调取档案当事人应爱护档案,确保档案的完整性,不得擅自涂改、勾画、剪裁、抽取、拆散或损毁。档案交还时须当面查看清楚,如发现遗失或损坏,应及时报告院长或主管副院长。

3、外单位(市级医疗机构)借阅档案时,凭单位证明,经本院领导同意方可借阅,但不得带离档案室。4、严格执行《档案法》规定的相关内容。

居民健康档案工作总结

健康档案是身心健康过程的规范、科学记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。健康档案是社区卫生服务的依据,是社区卫生服务动态管理的工具,是医学研究的基础。牧场自20xx年以来,全面统一建立居民健康档案,并实施规范管理,促进基本公共卫生服务逐步均等化。现将20xx年我院居民健康档案年度工作总结如下:

入户时发放《健康素养66条》,《糖尿病人健康饮食需知》,慢性病预防知识宣传折页等,共发放健康档案的宣传资料300余份。建立居民健康内容包括测体重、身高、血压、血糖和慢病等,为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导,每位居民的健康资料进行汇总分析,写入纸质健康档案。对于慢性病的患者每年4次定期进行上门随访或电话随访,及时更新档案,同时完善老档案,防止死档。

经过一年多的努力,目前,我中心的健康档案工作已初见成效,到今年x月份共建立纸质档案2305人,录入697份,建档录入率30。25%。65岁以上老年人163人,高血压病患者96人,糖尿病患者12人,重性精神病患者0人。通过建档、上门随访,使居民了解了我中心的性质是为社区居民健康服务的,提高了社区卫生服务中心的知晓率,医患双方关系更加和谐、融洽。

1、信息有误。

根据健康档案,定期对病人进行回访,但其中发现了居民。

填写的是电话空号较多或是欠费。

目前,居民健康档案以纸质档案为主,缺乏统一的电子档案系统,居民前往不同的医疗单位就诊,档案信息无法及时得到更新。

3、定期随访难。

提前预约了随访,搬走的或外出较为频繁,亦无通知我们,新搬迁来的更不会想到来这里登记。随访工作难是造成居民健康档案成为死档的原因之一,使我们难以随时掌握居民的健康动态信息。

20xx年社区的健康档案工作得到了一些发展,争取在新的一年里把社区的档案管理质量和水平推向一个新的高度,社区居民将享受到更全面的、更安全的和更便捷的服务,社区卫生服务机构的形象更加完美,居民更加满意。

xxx医院。

二〇20xx年x月x日。

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