热门工地施工安全责任书（模板17篇）

在任何建筑项目中，施工是至关重要的环节，直接决定了工程质量和进度。掌握了施工管理的关键要点，才能写出一篇完美的施工总结。

工地施工安全责任书【】

为维护xx装饰城的经营管理秩序，加强社会治安综合管理、消防安全管理，确保在施工过程中的“治安、防火”等措施的落实，认真执行《治安管理处罚条例》、《成都市消防条例》等法规。特制定本安全（治安、施工保全、消防）责任承诺书。施工方须遵照执行。

第一条施工单位必须执行《治安管理处罚条例》、《成都市消防条例》等法规的规定。

第二条施工单位须指定专(兼)职安全管理人员在现场对施工现场的秩序、安全的执行情况进行定期、不定期的检查；发现隐患漏洞，须及时整改及通报。

第三条施工单位须对施工人员进行法制教育、施工安全教育及消防教育。在安排施工的同时进行安全工作的交底，并落实防范。

第四条施工单位须对施工人员配备必要的劳动防护器具，且需按要求定期检查及更换。

第五条施工现场不得乱堆乱放及侵占安全防护设施；在施工范围内放置相应的消防器具，教育作业人员在火灾发生时的灭火措施及报警意识。有火花、明火施工时须用阻燃材料做好隔离措施，同时，须指定防火监护人员，配备相应的消防器材进行监护，对监护人员须签发安全交底书。须交由具备相应操作资格的人员进行施工作业。

第六条在施工过程中应规范、安全用电，严禁私自任意拉线接电，严禁超负荷使用电器，临时用电线路下方以及左右30公分处不得堆放任何易燃物品和装饰材料；如需动用电焊、氧焊、切割等产生火花及大功率的机器时，须先报商场管理部批准且落实了相应的安全防范措施后方可使用。

第七条装修现场严禁贮存油漆、汽油、香蕉水等易燃物品以及各类剧毒物品。

第八条对施工产生的粉尘、废气、废水、固体废物及噪声、振动等污染环境的事项有必要的防范及控制措施。对产生的建渣、垃圾须及时清理（不得过夜），施工完毕后须对施工产生的建渣、垃圾清运干净。

第九条施工单位不得封闭或损坏安全疏散指示、应急照明设施或消防标志，不得擅自挪用灭火器具或消防备用水源。

第十条施工单位需夜间加班作业的，须提前向商场管理部申请，经批准后方可进场实施。

第十一条施工方人员必须自觉遵守国家法律、法规及工程发包方制定的规章制度；施工现场严禁吸烟，严禁赌博、偷盗材料和施工工具设备等，不得打架斗殴和聚众闹事，严禁流氓活动及其他违法乱纪行为。

第十二条在施工过程中损坏非己物品时，须照价赔偿。

第十三条在施工过程中造成的人员伤亡、火灾等事故事件，概由施工方负责并承担一切损失。

施工单位承诺（签署、盖章）：________________。

日期：____年____月____日

施工工地安全协议责任书

为加强施工队的施工现场的安全管理，确保施工现场安全生产落到实处，各施工队负责人必须与施工人员签订安全责任书：

一、施工现场工人必须坚持安全第一，预防为主，综合治理的.方针，进入施工现场必须佩戴好安全防护用品。严禁赤脚和穿拖鞋进入施工现场。

二、施工现场必须严格执行《建设工程安全生产管理条例》、《施工现场临时用电安全技术规范》、《建筑施工高处作业安全技术规范》等法律、法规、规定、技术规范、标准。

三、施工人员严禁违章作业，违章指挥。

四、施工队一线带班人员必须加强安全技术管理，落实安全技术措施，加强安全技术落实，严格项目部安全纪律和安全制度。

五、施工队人员必须遵守项目部各项安全规章制度，防止和排除隐患发生，积极消除事故隐患，确保建筑施工安全，杜绝各类事故发生。

七、对造成安全事故的个人，将依照法律、法规严肃查处。

施工队负责人（签字）：

钢筋工班组（签字）：

xx年xx月xx日。

工地施工安全责任书

为确保xx大厦室外装饰工程项目施工安全，施工责任人：郑重承诺，将依照施工合同对本次施工范围内的安全管理承担责任，承诺基本内容如下：

一、承诺在施工期间，严格按装饰工程现场总包的要求，依照相关法律法规，明确安全责任，做好施工组织和施工安全防范，服从xx物业管理有限公司的检查监督。

二、承诺对施工人员进行安全教育，有健全的安全管理制度和培训教育记录，保证施工人员不违反公司安全规定和国家法律法规，服从xx物业管理有限公司的'监管。

三、承诺文明施工，保证现场不出现消防安全事故和工伤事故，设立现场安全负责人，向xx物业管理有限公司解释施工消防、安全工作保障情况及施工方案实施情况，保证施工人员和公司及第三方人员、财产安全。如因施工发生任何意外或造成人员伤亡，施工方承诺完全负责，与xx物业管理有限公司无关。

四、为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督教育其按照规定正确佩戴和使用。

承诺施工人员自觉遵守xx物业管理有限公司物业安全管理规定，如发生人为的不安全行为，危及人身、财产安全的，必须无条件立即整改，并接受职能部门的检查监督。

六、xx物业管理有限公司安全监管人员发现有重大不安全因素时，随时有权要求施工方停工整改，施工方不得继续违章操作强行施工。

七、本承诺书是施工安全监管的有效证明文件，具有法律效力，承诺方如有违反，按以上意见处理。

八、安全问题包括但不仅限于上述情况，如有未尽详细事宜，参照国家法律法规和本承诺书的条款执行。

本承诺书一式二份。(xx物业管理有限公司一份，施工责任人一份)。

xx物业管理有限公司：身份证号：

日期：日期：电话：电话：

工地施工安全合同责任书

甲方：

乙方：

因乙方须在甲方管理区域进行高空作业，为确保施工作业的安全可靠，特签订此协议，请甲乙双方遵守以下约定：

乙方在甲方管理区域进行施工作业需遵守以下规定，

1、乙方施工人员须按规定办理出入证件，施工人员进入办公楼内施工，出入证须随身携带，便于物业人员的检查，无证人员一律不许进入办公楼施工。

2、乙方应在指定的工作区域内进行施工，非工作区域严禁乙方人员进入，高空施工人员作业时间为早8：00时——晚18：30时，施工人员早8：00时之前，晚18：30时之后严禁在楼内逗留。

3、乙方施工人员运送施工材料时，保持场地的卫生，运送水泥等液体材料时，提前做好防护，防止液体材料外溅，污染墙、地面。

4、乙方需进入甲方管理区域内的办公室时，提前进行申请或电话告知甲方，待甲方得到办公室人员允许后方可进入。

5、乙方高空施工人员严禁从窗户进入办公区域，如若发生财产丢失现象，甲方将进行法律诉讼。

7、乙方施工人员严禁在办公楼内卫生间内洗头或擦洗身体。

8、乙方高空作业安全可靠性材料请提前交送监理审核，甲方不承担乙方在高空施工作业期间施工人员的人身安全。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________。

法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

工地施工安全责任书

经甲乙双方协商：甲方将__承包给乙方施工，为使工程能够顺利进行和认真贯彻安全第一，预防为主的方针，做到施工安全管理工作的标准化与规范化，确保建设工程项目安全、优质、按期完成，同时为进一步明确有关各方的安全职责，进一步提高本项目建设工程施工安全管理的整体水平，杜绝重大伤亡事故的发生，保证国家与人民的财产与人生安全，根据《中华人民共和国建筑法》，《施工现场管理规定》等有关国家法令法规，甲乙双方特订立此建设工程安全生产责任书，双方共同遵守。

一、工程劳务承包方责任。

1、劳务承包施工企业对施工现场安全生产负有主要责任。分包施工企业必须建立健全安全生产管理体系。企业法人为安全生产第一责任人，对本企业的安全生产负责。

2、施工现场必须建立健全安全生产责任制，承包方项目经理为施工现场安全管理第一责任人，负责本项目安全生产的组织与实施。

3、承包施工企业应当根据施工组织设计，工程特点制定相应的安全技术措施;对专业性较强的分部分项工程，应按专项安全方案，并采取措施严格执行。

4、施工现场应健全各类现场安全管理制度，如施工现场定期安全检查与会议制度，各类设备、设备的安全验收制度，安全技术交底制度，安全生产奖罚制度，安全内业资料管理制度及各种技术操作规程及职责等。施工现场必须严格执行施工临时用电，对无验收手续或验收不合格的坚决不予使用。

5、承包施工企业及工地应严格执行国家及建设行政主管部门有关建筑安全的各项法律、法令、法规及行业规章、规程等管理规定。严格执行现行的一标准三规范《建筑施工安全检查标准》(jg59-99)，《建设工程供电安全规范》(gb50194-93)。严禁各类违章指挥与违章作业，施工企业应根据安全检验评分标准加强安全日常检查，对存在的问题及时整改，并作好记录。

6、施工现场应具备良好安全保证措施与完全的安全设施。严格执行临边洞口的防护要求，建筑四周要求封闭施工，进入现场应设安全通道等，临街面施工必须封闭施工，保证过往行人的人身安全。施工临时用电必须采用三相五线制。

7、承包施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，加强对职工岗位教育培训，提高工人安全防范意识，特种工人必须持证上岗。

8、施工中发生事故时，施工企业应当采取紧急措施，减少人员伤亡和事故损失，并按照国家有关规定及时向有关部门报告。

9、施工企业应根据中华人民共和国建筑法第五章四十八条的规定，对施工现场进行意外伤害、伤亡保险。

1、发包单位应根据国家有关法令，法规选择符合安全资质的施工企业承包施工。

2、根据招标投标的有关规定，发包单位应履行合同约定的义务，不得任意压级、压价、拖欠工程款等，为确保安全措施经费的足额到位创造条件。

3、工程开工前，发包单位应当向施工分包单位提供与施工现场相关的地下管线等各类隐蔽资料，积极配合施工企业做好安全准备工作。

4、发包单位工程负责人应随时督促施工分包单位加强安全管理，按操作规范与规程作业，对施工现场明显存在的安全隐患应及时通知施工单位处理整改。

三、建设工程承包方安全生产目标。

(一)安全管理目标承诺。

1、事故管理。

本工程杜绝四级及四级以上的伤亡事故的发生。重伤事故率控制0%，轻伤事故率控制1%。

2、安全管理。

(1)按照施工组织设计中采取的安全措施的项目执行率为100%，经费保证率100x%。

(2)施工现场每月组织3次由公司分管经理或项目经理组织的安全大检查。

(3)施工现场各级职能人员岗位责任制，目标责任书执行率100%。

(4)施工现场设专职安全员1人。

(5)施工现场脚手架及高处防护作业工程、施工用电、施工机械及特料运输提升设施验收合格率100%。

(6)施工现场各类机械，机电设备完好率100%。

3、安全教育。

工人岗前三级教育率100%，特种工人持证上岗100%;施工管理人员安全培训率100%。

四、本表一式三份，建设单位、施工单位与昆明市建设工程质量安全监督站各执一份。

甲方法定代表人：

现场代表：(项目经理)。

公司(盖章)。

乙方法定代表人：

现场负责人：

公司(盖章)。

___年___月___日___年___月___日。

工地施工安全责任书【】

乙方承诺会严格执行《北京市建设工程施工现场消防安全管理规定》以及责任书相关规定，坚决落实施工安全管理，保证生产处于最佳安全状态，在施工过程中，保证杜绝伤亡、火灾等安全事故。若属乙方或乙方工作人员原因造成的一切安全事故，概由乙方承担责任，甲方将报请安全监察主管部门追究其法律责任。

以上未尽事宜，双方根据国家法律、法规协商解决。

甲方：

签字（盖章）：

乙方：

签字（盖章）。

工地施工安全责任书

为了全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，加大隐患排查治理，强化员工的安全培训，提高员工安全工作的自觉性，真正做到安全工作“人人头上有指标”，充分发挥每个员工的积极作用。为把安全管理制度和岗位责任制度落实到生产全过程和每一个环节，实现零事，特制定安全员(甲方)和员工(乙方)安全责任协议，明确双方的职责义务，共同遵照执行。

遵章守纪、按章作业，个人无违章。认真开展岗位区域的隐患排查，确保安全生产和质量标准化动态达标，确保每个员工、每个岗位无事故。

甲方权利和义务：

1、及时向乙方贯彻上级部门的安全会议精神和对安全工作的要求。按照国家有关法律、法规、公司对安全工作的要求，对乙方的安全工作提出明确的安全生产指标并进行监督考核。

2、在对乙方安排、检查、落实、考核和评比生产任务的同时，要严格考核安全管理执行情况。

3、根据公司对安全工作的要求，为乙方提供齐全可靠的安全防护设施，并检查、落实乙方对安全设施的使用情况。

4、安全员深入乙方作业地点进行隐患排查，让员工了解掌握作业场所存在的危险因素及防范措施。对乙方在安全生产作业过程中存在的不规范行为要及时制止，对作业现场存在安全隐患要制定合理的防范措施并及时组织解决。

5、认真开展班前安全教育，安全考试，上岗前培训，坚持组织每月安全学习活动，提高员工的安全意识、操作水平和自保互保能力。

6、对于乙方发生严重“三违”和特严“三违”的现象，及作业过程中不规范操作造成工伤，给予乙方个人季度安全奖励不兑现。

乙方权利和义务：

1、遵守国家有关安全生产的法律、法规；遵守公司安全规章制度和劳动纪律。

2、严格执行三大规程，按章作业，规范操作，不违章蛮干。在工作中做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督别人不被他人伤害”。

3、有权对本单位的安全生产进行监督，提出安全生产建议，作业过程中发现安全隐患进行反映。

4、操作前及操作过程中认真做好安全隐患检查，判断处理各类事故隐患，把事故隐患处理在萌芽状态。

5、有权拒绝不符合安全生产的安排和意见；紧急情况下有权停止作业和紧急撤离。

6、自觉主动参加公司、车间、班组组织的各种安全培训学习活动，正确使用劳动保护用品，不断提高安全意识、提高操作水平和自保互保能力。

7、要听从跟班组长、安全员的命令，做到“有令必行、有禁则止”。

甲方违反职责，乙方有权向公司提出申诉，由公司按有关规定对甲方进行责任追究和处罚。乙方违反职责，由甲方按公司的安全管理规定进行处理。并根据情节的严重程度按下述处理：警告、罚款、直至解除劳动合同。

甲方代表：(签字盖章)。

乙方：(签字盖章)。

单位：(盖章)。

签约时间：xx年xx月xx日。

工地施工安全责任书

为了高质高效完成我队所施工的'高压旋喷桩，保证员工人身及设备安全，各施工机组及所有施工管理人员务必树立安全第一、质量至上的意识，采取安全生产措施，消除安全隐患，作好安全防护，严格按照技术交底及施工规范组织生产，保证安全、优质、顺利完成本项目施工，杜绝在施工中发生安全事故及质量事故。

为明确各机组及各生产管理人员的职责，保证本软基项目部所施工的旋喷桩工程有安全质量保障，各施工机组及执班领工员特签订本安全质量职责书。

各机组务必加强生产管理，提高施工质量，保证安全生产，经常总结施工中的经验与不足，加强安全生产意识，加强生产质量管理，加强设备维护，保证材料合理、节约使用。

（一）施工安全职责与要求。

1、安全生产职责与要求。

a、要求各机组负责人在生产前做好员工安全培训和技能培训与指导，树立安全生产意识，做好事故防范，讲解安全要求并用心采取安全措施。

b、严格按照高压旋喷桩施工规范及技术要求进行生产，消除安全隐患，做好安全生产。

c、各机组主机操作手应熟知桩机的性能和操作方法，持证上岗，能与辅助工密切配合施工，并具有对突发事故采取紧急措施的潜力；主机操作手务必是专门熟练人员，严禁其他非专门人员擅自开机操作；施工中主机操作手不得离开机器，否则应停机；严禁桩机操作手疲劳操作、酒后操作桩机施工。

e、桩机夜间施工要保证桩机周围照明清晰。

f、下班停机时桩机应停放安全地点，并将带负荷的部件放松，高压管泄压冲洗，并设置制动，防滑，防风等保护措施。

g、遇有大雨、大雪、浓雾和强风恶劣气候，应停止作业。

h、未经各机组负责人允许严禁私自外出，外出车辆、人员需注意自身安全。

i、严禁所有人员及与地方老百姓发生冲突，打架斗殴。

j、严禁所有人员私自下河洗澡；

k、夏天高温天气炎热时各机组应随时准备茶水，降温防暑药品等。

l、加强各食堂食物卫生，防止食物中毒，持续生活环境卫生；

各机组务必杜绝违规操作，所有因违规操作及故意伤人造成的事故职责由各机组自行承担全部职责。违反以上安全管理规定或违反《国家安全施工生产条例》的群众及个人，造成安全事故的由机组及个人自己承担其全部经济职责及赔偿职责，违规操作及盲目施工造成特大安全事故的将追其经济及法律职责。

约定梅水林的所有机组由梅水林自行加强管理，梅水林自行负责全部安全事故职责。

2、安全生产措施。

做到安全生产，保证人员的人身安全和设备免受损坏，在生产中务必用心采取以下安全措施。

b、详细检查钻机、压浆泵、发电机等机器设备，仔细检查高压管路、高压阀，电力线路、供水管路；安全阀中的安全销要进行试压检验，消除安全隐患，做好安全生产准备。

c、施工中要求钻机及高压泵操作人员严格按照各设备的操作要求进行操作，严防蛮干，做好防范，杜绝机器伤人事故发生。

钻机和高压泵须专人操作，压力表应定期检查。

钻机安置务必平稳，保证与地面垂直，防止钻机倾倒。

钻机操作人员务必和辅助工及高压泵操作人员做好配合，防止钻机伤人，防止高压喷射流伤人。

装取钻杆时务必在钻机操作手做好准备、钻杆完全停止旋转并通知辅助工装取后方可进行，垫叉上抓取把手务必焊接上并保证焊接牢固，防止伤人。

钻杆架端头务必焊接防滑端头，钻杆务必平放在钻杆架上，并保证钻杆架安放平稳，防止钻杆倒下压伤人员。

经常检查高压安全阀和高压管，防止高压流射出击伤人员。

做好安全用电工作，不准私自乱拉电线，配电箱作好防护，安装漏电防护装置，电线不准裸露，接头牢固并防护好，防止漏电伤人。

d、生产结束时及时关机，清除污泥，检修并保养设备，收好管路和电力线路，并做好遮护。

（二）施工质量职责与要求。

1、各机组务必严格按照旋喷桩施工规范及技术交底要求以及生产管理人员下达的生产要求进行施工，制浆浓度，喷浆时间，喷浆压力，复喷施工，成桩长度，成桩半径，喷浆提钻速度，检测桩根数与质量，水泥用量、柴油用量都务必到达要求。

各机组务必保护好水泥，严格按照生产要求制浆浓度添加水泥，做好制浆桶深度标记，先加好规定水量再加水泥，搅拌好后往二次搅拌池放浆搅拌，严禁边加水边加水泥同时往二次搅拌池放浆，经常使用密度计自行检测水泥浆浓度，保证浓度在1.5以上，贴合浓度要求。

各机组务必严格控制柴油使用量，做好油料保护，杜绝浪费；下班或停机就餐及维修时不用的发动机务必停机；各机组做饭务必自行采购煤球或煤气，严禁单独使用发电机发电做饭，午后发电及不生产时夜间照明发电（生产时只能从生产中发电机引线）只能多机组共同使用一台发电机，要求每次发电不得超过两个小时。违反上列规定浪费油料每次处罚款200元。

2、各机组务必在执班领工员指导下配合放出桩位，私自放桩造成损失由机组负责；施工中，生产管理人员如发现机组不按下达要求施工的状况，发现一根桩不贴合要求，扣罚该施工机组相同要求深度五根桩的施工量不予计价做为处罚，在结算时予以扣除；每机组被发现成桩长度、喷浆量不够、浪费水泥和柴油达五次的给予扣罚施工量并清除出场处罚。

3、各机组务必按生产管理人员的要求打好每根检测桩，务必通知现场执班领工员记录并在其监督下施工检测桩，务必按要求布置检测桩位置及完成要求数量，并做好标记。

对违反上列要求，多次警告不整改的机组，可对其采取停机整改措施，所造成的损失全部由该机组负责。

4、成桩质量及检测职责与要求。

1）各机组务必保证每根检测桩成桩质量与深度，其他工程桩各机组务必保证成桩质量和每根桩到达施工时所要求的深度。

2）甲方检测及第三方检测时，由所抽到桩的施工机组自行负责按要求及时挖好抽芯或静载检测桩头，并派人配合做好检测准备，抽芯后负责灌孔，不得另计费用。

3）每根抽检的检测桩不合格时，所产生的检测业务费用由该桩施工机组承担一半，同时扣罚该机组工费3000元；监督施工该桩的执班领工员视严重程度罚款200～500元；因此产生甲方罚款或加桩及重打桩，施工机组相应承担职责。

如抽到普通工程桩，抽芯时取芯深度未到达施工时所要求的深度及成桩质量不合格的，各方职责依照检测桩不合格同样处理。

现场领工员务必抓好“安全施工”，树立“质量至上、安全第一”的思想，组织协调好劳动力、材料、设备、用水、用电等生产要素，做好施工工作，保证生产任务顺利完成，保证生产安全进行，确保节约用料。

（一）、安全生产职责与要求。

1、执班领工员要有安全生产意识，做好机组班前安全讲话，指导各机组进行安全生产，经常检查各种安全措施是否到位，督促各机组消除安全隐患，督促整改，并做好记录及时上报。

（二）、生产质量职责与要求。

1、执班领工员务必树立高度的质量职责心，加强对各机组生产过程的监管，监督核查机组施工是否按技术要求和施工规范进行。

2、执班领工员务必指导放出桩位，经常抽查制浆浓度是否到达1.5以上，核查机组钻孔深度，提钻速度，喷浆时间，喷浆压力，复喷施工，保证每根桩的成桩长度，成桩半径、成桩质量等到达技术要求。

3、执班领工员务必现场指导、安排、全程监控打好每根检测桩，做好标记。

4、执班领工员要求做好每日施工记录，将生产中的实际状况如实记录并及时上报统计。

5、监控机组合理使用水泥柴油等材料，做好防护，杜绝浪费；促使水泥用量、柴油用量两项指标都到达要求。

如抽到普通工程桩，抽芯时取芯深度未到达施工时所要求的深度及成桩质量不合格的，执班领工员职责依照检测桩不合格同样处理。

职责单位负责人签字：________。

施工机组：________领工员：________。

日期：20_年2月15日日期：20_年2月15日

工地安全施工责任书模板

为保障施工人员的身体健康与生命安全，加强施工工地的食品安全管理，明确各自的责任防止食物中毒事故的发生，特制定此责任书：

一、施工过程中必须严格遵守国家《食品卫生法》、《北京市建筑工地食品安全管理规定(试行)的通知》等相关法律、法规的规定，保证食品卫生质量符合国家有关卫生标准要求。

二、项目负责人是食品安全的第一责任人。负责在施工地食堂的食品采购、储藏、运输、加工等方面的安全。必须设置食品安全管理机构，并设专兼职的食品安全管理员。

三、在施工地设立食堂(包括临时食堂)必须在开工前向当地卫生行政管理部门申请办理卫生许可证。

四、食堂炊事人员必须定期进行健康检查，取得健康体检证及相关食品卫生知识培训合格证后方可从业。

五、食堂必须建立健全下列食品卫生管理制度并保证严格执行。

(一)食品原料采购索证、索票制度，建立相应台帐。

(二)库房管理制度和岗位责任制。

(三)食堂烹饪加工管理、餐用具清洗消毒等加工环节的各项卫生管理制度。

(四)操作规程与岗位责任制。

(五)从业人员健康检查和卫生知识培训、病患调离卫生管理制度等。

六、工地食堂必须符合下列要求：

(一)必须设置独立的厨房操作间和食物储存间。具备禽肉、蔬菜分开的清洗池。

(二)食堂顶棚、墙壁、地面必须使用防霉、防潮、防水材料，墙面材料到顶并便于清洁，地面做硬化和防滑处理。制作间灶台及周边贴瓷砖，所贴瓷砖高度不小于1.5米。食物储存间内粮食存放台距离墙面和地面要大于0.2米。窗户排风口距地面2米以上。

(三)食堂必须配备必要的排风、冷藏、消毒保洁等设备设施，配备有效的防蝇、防鼠、防尘设施和符合卫生条件的垃圾处理实施并及时清运。

七、食堂加工食品必须符合下列规定：

(一)生熟分开，防止交叉感染。

(二)易腐食品冷藏。

(三)食堂禁止制作和提供凉拌菜。

(四)不得加工和使用变质、有毒、病死、毒死或死因不明的畜禽产品。

(五)禁止食用未熟透的扁豆。

(六)禁止购买、存放、使用亚硝酸盐。

(七)食品库房内不得存放有毒有害物质和不洁物。

(八)严禁采购无证照商贩经营的食品。

八、食堂使用的液化石油气，应从取得北京市燃气经营许可证的企业购买，与之签订安全供气协议并索要购气凭证，建立液化石油气安全管理工作制度，并在食堂设置安全管理人员，负责液化石油气设施和设备在使用过程中的监控，防止发生爆炸及火灾事故。

九、食堂一旦发生食品安全事故后，除采取抢救措施外，应立即向县卫生局报告并积极配合相关部门对食品安全事故的调查处理。

十、本责任书自签订之日起生效。

公司值班电话：__________。

公司主管(签字)：__________。

项目经理(签字)：__________。

__________工程公司。

____年____月____日。

工地施工安全责任书

甲方：乙方：

一、进场施工许可：乙方所承包的装修施工项目，须经甲方审批并签署本责任书后，方可办理进场施工手续，否则甲方有权禁止乙方入场施工。

二、施工人员管理：

1、乙方项目经理（现场负责人）负责施工现场的管理工作，并负责与甲方协调本责任书执行过程中出现的问题。

2、乙方必须承诺所属施工人员未涉嫌犯罪案件，并提供齐全的身份证件，否则甲方有权扣留嫌疑人并交由公安机关处理。

3、进场施工人员必须按照有关管理规则办理相关证件。

4、乙方所属施工人员进出甲方时，应主动服从甲方门岗查验、登记，接受保安员巡查。

5、乙方所属施工人员不得冒用、转借、涂改或损毁施工证件，不得使用过期证件，一经发现，甲方有权没收证件、劝离施工现场。

6、每日规定时间内施工结束后，施工人员应立即撤场，不得无故逗留，不得从事与施工内容无关的活动。

三、施工时间管理：为规定施工时间，如有特殊情况将另行约定。对违反施工时间规定的，甲方有权要求停工并处以50—500元罚款。

四、施工现场管理：

1、乙方施工现场安全管理必须坚持“安全第一、预防为主”的方针，依据国家有关建筑施工安全管理规定，严守操作规程、技术规范，落实安全措施。

2、乙方施工现场各工种作业，必须符合与甲方签署的协议内容；如有违反，甲方有权责令停工。

3、乙方施工区域应封闭管理，按相关要求围上围板等，不得影响周边单位整体形象；所有施工器材进场后，由施工单位自负保管责任，如有丢失、损坏，甲方概不负责。

4、乙方施工人员撤场前，应配合甲方进行内部设施安全检查，确认无误后，将所有乙方自有设施撤离施工区域。

5、未经甲方允许，乙方不得使用施工现场以外水、电设施，不得在施工现场以外存放施工器材或工程垃圾。

五、消防安全管理：

1、甲方为装修施工消防安全监管方，乙方为装修施工执行方，双方均应严格遵守国家的法律、法规和北京市各项治安、消防安全管理制度，自觉接受执法和主管部门的检查。

2、乙方负责其所承包装修区域内的治安、消防安全工作。并于施工前明确指定现场消防安全责任人，并通知甲方其具体职务及联系方式等。

3、乙方负责对其进场人员进行经常性的防火知识教育，包括火灾报警程序、消防器材使用方法、施工动火程序规定等；乙方需于施工现场配备适量灭火器材及消防用水。

4、施工现场非吸烟区域严禁吸烟，违者甲方有权处罚。

5、乙方需加强施工用电的管理工作。乙方因施工需要，拉接临时电线或使用电热工具必须经甲方批准；必须坚持每天检查施工用电情况，并于每日施工结束后关闭电源。

6、乙方需加强对易燃易爆物品的管理工作。乙方需严格控制稀料、汽油、气瓶等易燃易爆物品进入施工现场，如有需要必须经甲方保安部门批准并由乙方指定专人、专室保管，当天施工使用剩余危险用品不得在施工现场存放。

7、乙方应严格施工现场的管理，所有的装修材料须符合消防规范的要求，材料应码放整齐，刨花等易燃易爆垃圾应及时清除。

8、乙方应随时接受甲方安全部巡查人员的监督检查，对存在的不安全隐患立即整改。

9、乙方应制定“安全防火制度”，由乙方负责人负责监督执行，并经常进行安全教育和安全检查，发现不安全隐患和问题应立即解决，解决不了的应立即采取有效安全措施，并上报甲方。

10、施工时，必须及时清理施工现场的易燃易爆物品，动用明火事先申请审批·办理“动火证”，作业时配备足够的消防器材，并有专人负责看管，作业后认真清理现场，不留火险隐患。

11、施工现场的灭火器材必须摆放明显位置，不得挪做它用。

12、保证施工用电安全，各种电器的安装必须由持证电工操作，严禁乱拉电线和超负荷用电，下班时对作业部位进行安全检查，拉闸断电。

13、严禁使用电炉、电取暖具，室内照明禁用碘钨灯，各种照明灯必须与易燃物有0.5米的距离。

14、乙方应指定一名现场施工人员负责日常安全保卫工作，施工人员应妥善保管好私人财务，严禁私拿公物，未经批准不得动用与本工种施工无关的设备、材料等物品。

15、凡施工所需的各种用电设备及动用明火，须在使用前做好防范措施。施工人员须随身携带各种特殊工种的上岗证、许可证，以备检查。

六、事故责任。

乙方承诺会严格执行《北京市建设工程施工现场消防安全管理规定》以及责任书相关规定，坚决落实施工安全管理，保证生产处于最佳安全状态，在施工过程中，保证杜绝伤亡、火灾等安全事故。若属乙方或乙方工作人员原因造成的一切安全事故，概由乙方承担责任，甲方将报请安全监察主管部门追究其法律责任。

以上未尽事宜，双方根据国家法律、法规协商解决。

甲方：乙方：

签字（盖章）签字（盖章）：

年月日年月日。

施工安全责任书

为确保施工现场的安全生产和从业人员的人身安全，在项目织施工中应坚持“安全生产；预防为主”的方针，贯彻国家安全生产的法令法规，强化施工安全管理。现场从业人员应严格执行《建筑安装工人安全技术操作规程》和公司《安全生产礼貌施工管理程序》，杜绝违规违章作业防止安全事故发生。现结合有关法律法规和湖北长安建筑股份有限公司《安全生产礼貌施工管理程序》，本项目部与进入现场施工的从业人员签订如下安全职责：

一、从业人员在施工现场作业时应严格按《建筑安装工人安全技术操作规程》和要全交底操作，本人如出现违规违章操作，除理解公司《安全生产礼貌施工管理程序》的管理和处罚外，并承担相应的职责。

1、从业人员有违规违章行为时，项目部依括程序文件给予职责人10—100元人次的经济处罚，并责令现场纠正。

2、从业人员有违规违章造成安全事故和经济损失时，应依据职责按《安全生产礼貌施工管理程序》承担经济职责和赔偿损失，直至承担法律职责。

二、进入施工现场应正确使用劳动保护用品和保护现场安全防护设施。

三、有权拒绝违章指挥，发现安全隐患应及时报告，有安全隐患危险时应停止作业并采取相应防范措施。

四、多次发生违规违章作业或不服从安全管理的从业人员，应无条件清退出场，停止劳务作业。

五、严禁酒后施工作业。从业人员凡在酒后操作所发生的一切事故由当事人承担全部职责。

六、现场施工的从业人员应身体健康，并能适应现场作业的安全需要，如身体有严重疾病或身体不适状况，应停止作业退出现场施工。

七、参与施工的分包方或劳务队负责人应抓好所属人员的安全生产，对所属人员的违规违章作业应承担连带职责和经济损失。有经济分包合同的分承包方应对分包的范围、人员承担安全职责。

八、非现场人员，不准进入现场。现场从业人员不准携带非施工人员进入施工现场和留宿。

九、从业人员在施工中及时报告安全隐患或检举他人违规违章作业的，给予5—50元的奖励，在安全事故中抢救有功或施工中果断采取应急措施，避免了安全事故发生的当事人给予100—500元的奖励。

十、本项目施工的从业人员，如在施工现场以外(以施工现场大门为界)发生安全事故或引起其它纠纷由当事人全部承担，本项目部概不负责。

甲方：

乙方：

日期：

施工安全责任书

甲方(发包方)：

代理人：

联系电话：

联系地址：

乙方(承包单位)：

代理人：

联系电话：

联系地址：

为做好乙方从甲方承包的.工程项目施工作业及后续使用的安全管理工作，经双方充分协商签订本协议。

一、本协议为乙方从甲方承包的所有工程项目的施工和使用安全协议。

二、施工工程基本情况。

1、进场施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明，其内容是：项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。

2、审查承包方的安全生产资质和专项施工方案，对承包方的安全生产管理进行监督检查。

3、乙方在施工中发生的安全事故、设备事故，甲方有责任负责调查、统计上报。乙方在施工中如发生国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》所规定的特大事故，甲方有权督促乙方立即通知当地政府和部门，要求派人保护现场;并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

4、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

5、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

6、甲方指派项目经理负责与乙方联系施工安全方面的工作。

7、甲方有权随时进行监督、检查，并有权责令乙方清除不安全隐患的权利。

1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规。

2、建立健全安全生产管理制度：

(1)必须严格遵守国家相关制度和甲方制定的各项安全规章制度、操作规程和甲方下发的管理程序，严格服从甲方人员的安全监督管理。并指定专人负责监管安全施工作业。

2)施工人员进场前，必须先将现场负责人，施工人员(包括管理人员、施工人员、特殊作业人员)花名册，企业资质证书和委托书等原件经监理审核后将复印件(总监签字的复印件)送甲方项目技术部备案。

3、建立安全教育制度：开工前，乙方应组织全体施工人员进行三级安全教育并经考试合格后上岗，并将参加安全教育人员名单(包括临时增补或调换人员)与考试成绩报甲方项目技术部备案。特种作业人员必须持有相应的有效的特种作业操作证书并培训上岗。严禁无证及未经安全培训人员上岗。

4、建立安全生产检查制度。乙方必须定期对施工现场进行安全检查并做好书面记录。

5、建立安全生产事故报告处理制度：

(1)乙方施工过程中发生人生伤亡和设备。

事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。

(2)乙方应对人员在施工中发生的人身伤亡事故，还必须立即用电话、电传或电报等向事故所在地的政府安全管理部门、部门、工会报告，按规定组织调查处理，并由乙方统计上报并负责经济赔偿及善后处理。

五、违约责任。

1、若因乙方人员未遵守本安全责任协议书或相关安全规章制度、标准，违章作业，由此造成的一切后果均由乙方承担全部安全责任。

2、若因合同期内乙方安全管理不力或安全防护措施不到位，造成重大安全责任事故，一切后果均由乙方承担全部责任。

六、出险理赔责任。

对于施工过程中出现意外，造成人身伤亡事故，由保险公司依据相关条例规定和额度负责理赔，甲方不承担赔偿责任。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。

甲方：(盖章)。

法定代表人或委托代理人：(签字)。

签订时间：_________年____月____日。

乙方：(盖章)。

法定代表人或委托代理人：(签字)。

签订时间：_________年____月____日。

安全施工责任书,安全施工责任书,安全施工责任书

1)施工人员在施工时必须严格遵守《建筑安装工人安全技术操作规程》中有关安全施工的规定，严禁违章操作，对违章指挥的有权拒绝执行。

2)特种作业必须执行国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，严格做到持证上岗。

3)高空作业。操作人员应穿胶底鞋，戴好安全帽，系好安全带，扣好保险钩，并正确使用个人劳动防护用品;高空作业时，不准往上或向下乱抛材料和工具等物件;雨天及五级以上大风禁止室外高空作业，如搭、拆脚手架，上树作业等。

4)坑槽作业。要注意土壁的稳定性，发现有裂缝及倾坍趋势时，人员要立即撤离并及时报告相关管理人员进行处理;大树移植时，严禁未将树木支撑稳固就开始掘苗，掏底时严禁将头和躯干伸向土台下，风力达到四级时，应立即停止掏底。

5)起重、吊装作业。起重吊装作业人员必须严格遵守“十不吊”规定，严禁违章、无证操作。

6)用电、用火安全。施工现场严禁使用裸线送电;施工时要与输电线路(尤其是高压线)、电气设备保持安全距离;严禁不懂电气的人，擅自操作使用和修理电线、电器;气割、电焊必须严格遵守“十不烧”规定;电焊工、气焊工从事电气设备安装和电、气焊切割作业，要有操作证和用火证;氧气瓶、乙炔瓶工作间距不小于5m，两瓶与明火作业距离不小于10m;建筑工程内禁止氧气瓶、乙炔瓶存放，禁止使用液化石油气“钢瓶”;严禁擅自在工棚、临建内使用电炉、酒精炉等明火源以及汽油、柴油等发电设备，严防火灾事故以及气体中毒事故发生;施工现场严禁吸烟和乱堆乱放易燃物品;所有现场用电配电箱各路系统均使用漏电保护器，并各路需进行用电验算使用合格产品。

7)机械、设备操作安全。操作人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作;严禁不懂机械设备的人，擅自操作使用和修理机械设备;机械设备停止运转前，严禁进行检查、搬动或转场，严禁触摸机械设备的旋转、切割、挤压等部件。

8)出入工地及外出。施工人员进入工地必须戴安全帽及出入证或工作证，并遵守门岗的有关规定;从工地外出必须请示项目部管理人员，经项目经理同意方可外出，否则一切后果由施工人员自行承担。

施工安全责任书,施工安全责任书

1.工地项目经理(项目技术负责人)要经常研究和解决安全生产中的实际问题，保证安全生产责任制的落实。并负责解决工程项目施工所需人、财、物的调配、供应，及时解决施工中所遇到的疑难问题，使工程顺利进行。

2.公司将定期对安全生产目标管理责任制的执行情况进行跟踪检查，做到一级抓一级，层层抓落实，防止形式主义，做表面文章。

3.工地对本责任书的执行落实情况，公司将严格考评。做的好的给予表彰和奖励，差的给予通报批评。因责任制贯彻不严，没有认真落实而酿成安全事故的，要按照有关规定追究责任。

4.对各班组的工作标准、质量、进度，安全生产、文明施工、人事安排、劳务使用、经济分配等有协调、监督、检查、处罚的权利，对违反项目管理制度的行为有行使经济赔偿、辞退的权利。

5.各班组严把安全质量关，不出质量事故，不发生安全事故。达到工序操作、质量、安全标准化管理，对施工中出现的问题及时解决，超过自己处理权限的立即报工长处理。从发现问题到解决问题(上报工长)不得超过10分钟。

6.确保工期进度，严格执行安全技术交底，严格执行工序质量操作程序。确保作业区当天工完场清，责任区材料堆放一头齐，环境安全整洁。

7.施工现场内严禁使用易燃易爆物品，同时禁止吸游烟;禁烟区内严禁吸烟。

8.施工现场电箱附近应保持无障碍物，同时禁止私拉电线。

9.施工现场配备消防器材不得挪作他用，并保持消防器材附近无障碍物。

10.无机械伤亡事故，无火灾事故。

11.遵守安全管理制度，参加工地安全生产会议，执行会议决定。

12.进入施工现场必须带好安全帽，系好帽带。

13.各施工人员承担如下责任：重大质量责任事故;施工工期拖延的责任;重大安全责任事故;重大治安灾害性事故的责任。

14.对本班组的施工人员应登记造册，做好施工人员的“三级安全教育”记录，未经安全教育的，不得进入施工现场。

15.不得录用无身份证件的人员、50岁以上和18岁以下、体弱多病、患心脏病、高血压、癫痢病、高度近视眼等禁忌病人从事工地范围的作业。

16.在容易发生火灾的区域动火时，应做好有效的防范措施后方可施工。

17.教育本单位职工遵章守纪，不违章指挥和违章操作，施工中如因施工人员违章指挥、违反安全纪律、违反安全操作规程而发生伤亡事故，其损失由该施工人员负责。

21.因施工人员违章操作、指挥，违反工序操作造成质量返工，必须赔偿材料费、返工费。

22.各级管理人员对作业层签发的工序操作、施工组织设计、指令等文件，因违反科学管理或因签发文件自身存在或管理问题所造成的质量返工由主管负责人和责任人按职位共同承担材料费、返工费的赔偿。

23.因违章指挥、工作失职等发生的安全事故由责任人承担全部法律责任和经济处罚。

本协议书仅壹份，由我方存留，自签字之日起生效。有效期至本工程完成为止。

公司代表：责任人：

年月日年月日。

施工安全责任书

为了认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，进一步加强我校校舍改建工程施工安全管理，完善各类安全防护设施，防止和减少生产安全事故，特与工程施工方签订《安全生产目标责任书》。

1、山西宏图建筑有限公司法人代表是安全生产第一责任人，应依法对工程安全生产全面负责，严格按照国家规范施工，确保工程质量，确保安全生产。

2、应建立健全安全生产责任制度和安全教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，保证安全生产条件所需资金的投入，对所承担的建设工程进行定期和专项安全检查，检查中发现隐患或违章作业应及时停业整改。

3、建立安全生产领导小组，健全安全生产管理网络，按照行业标准及规范组织实施。随工程进度各项安全防护设施及时到位。施工现场的道路、临时围墙、大门、消防设施、临时用电、办公室及其它临时设施均必须达到标准化施工的要求。

4、必须在施工现场建立消防安全责任制度，确定消防安全责任人，制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程，设置消防水源、配备消防设施和灭火器材，并在施工现场入口处设置明显标志。

5、工程总负责人、技术负责人、专职安全员、特殊工种人员均应具备相应资格，持证上岗。设置一名专职安全员，负责参与项目部的安全生产活动及主持本班组的安全生产工作，并及时建立安全台帐。

6、施工方做到施工场地使用不低于1.5米的围墙进行有效隔离，设置警示牌，杜绝施工无关人员特别是学生进入施工场地，确保师生人身安全。

7、施工通道与学生通道要实施分离，确有特殊情况时要保证错开学生下课及上下学的高峰期，确保师生人身安全。

8、施工方必须注意施工用电安全，线头不得裸露，配电箱要悬挂，不得随意放置在地面或学生够得着的地方。

9、施工方必须注意职工宿舍、食堂卫生安全，随时保持用电安全、环境整洁，严格把好食品的采购关，食堂从业人员定期进行健康检查，合格者方能上岗。

10、严格按国家有关规定做好其他各项安全生产工作。

11、如果施工方未按照以上条款施工生产，由此而发生的一切安全事故均由施工方承担相关责任。

本安全责任书一式二份，甲乙双方各一份，自签订之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

(签字)(签字)。

施工安全责任书

施工安全责任书

为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，保障安全施工和各项工作的顺利进行，明确施工双方安全施工职责，保障施工双方的财产及人员的安全，保证本工程顺利完成，特制定职责状如下：

一、乙方要严格按照施工现场安全的规定，全面贯彻执行《安全生产法》等法律规定，适时召开安全施工工作会议，及时研究和处理安全施工中存在的突出问题；建立健全各级施工管理组织机构，各施工单位在进入施工现场前，必须认真审阅并签属《《现场安全职责状》》加强安全管理和督导检查；保障安全施工；对各类事故隐患进行及时有效的治理；认真完成安全施工各项任务。对施工人员进行安全施工法律法规的宣传教育和培训工作。

（一）乙方安全管理要求：

1、严禁招用在逃及有犯罪嫌疑人员，所有施工人员必须持有身份证或身份证明信。

2、各单位施工人员统一办理工程现场进出证。

3、各单位严格管理各自人员，如出现打架斗殴及盗窃现象，将对其单位负责人进行经济处罚（1000元—5000元）。

（二）乙方施工材料及废料的安全管理方面做到以下几点：

1、施工材料因需要运出现场时，必须有单位主要负责人签字，并送达甲方项目指挥部相应部门核实，由甲方项目指挥部开具出门证明并盖章方可运出。

2、施工过程中废弃材料的处理，要服从甲方项目指挥部统一安排，严禁私自把废品收购人员带入施工现场，造成施工现场混乱防止出现偷盗现象。

乙方要严格按照施工现场安全的规定，全面贯彻执行《安全生产法》等法律规定，适时召开安全施工工作会议，及时研究和处理安全施工中存在的突出问题；建立健全各级施工管理组织机构，各施工单位在进入施工现场前，必须认真审阅并签属《《现场安全职责状》》加强安全管理和督导检查；保障安全施工；对各类事故隐患进行及时有效的治理；认真完成安全施工各项任务。对施工人员进行安全施工法律法规的宣传教育和培训工作。

四、乙方要认真配合安全施工检查，加强安全意识，对易燃易爆有毒等危险品进行专项检查。对存在安全隐患的岗位和工作场地应及时整改，消除隐患，防止事故的发生。

1、乙方各施工单位要指定相应安全负责人，凡是动火动电施工都应有安全负责人监督。

2、甲方项目指挥部根据实际情景定期组织各单位的现场安全职责人，进行现场安全检查，如发现违规操作现象，将勒令该单位停工整顿并做相应处罚。

3、乙方各施工单位设专职安全员，对施工现场的安全隐患进行检查、巡视、纠正，甲方保安人员进行协助，共同维护秩序。

五、乙方施工单位认真执行，积极配合甲方安全生产监管部门开展的各项治理工作，重点加强对危险性大的岗位的安全施工保障工作；加大对各类隐患的整改工作；经过治理整顿，切实消除隐患，遏制重大事故的发生，以保证工程的顺利开展。

六、乙方要严格对伤亡事故的查处工作，事故及时统计上报，调查处理及时准确，发生重、特大事故要立即上报有关主管部门，最迟不得晚于事故发生后3小时，不得迟报、漏报和瞒报。

七、乙方在安全施工工作中，无失职或渎职行为。因监督、检查、管理不善造成重、特大事故的，将依法追究相关职责人的法律职责。

八、明确甲、乙双方的安全职责，经甲、乙双方协商，现规定如下：

1、负责监督乙方建立完善的规章制度，如《现场施工安全规定》等安全技术文件。

2、负责监督检查乙方施工现场的各种安全措施，异常是可能造成停电、触电、高处坠落事故的防范措施。

3、开工前，负责审查乙方编制的.《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》。要定期组织乙方进行现场安全检查。

第三条凡进入本合同段参与施工的运输机械，应遵守交通规则，严禁无证驾驶、酒后驾车和开“病”车，应服从工地安全员的检查、指挥及技术员的安排，按指定的地点卸料。

4、甲方应定人、定期对施工现场进行安全检查、监督。

1、开工前应对全体施工人员进行三级安全教育，认真学习甲方供给的《现场施工安全职责状》等安全技术文件，经甲方有关人员审核合格后方可进场施工。

2、开工前乙方应与每位现场施工人员签订《安全技术职责书》。

3、开工前必须编制《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》供甲方审查。

4、施工中乙方应指派专职安全负责人进行现场安全检查监督，及时发现和纠正施工中的不规范行为。

5、乙方应加强现场安全管理，做到安全生产、礼貌施工。

6、由于乙方原因发生事故时，乙方应承担全部刑事职责和经济职责。

九、未尽事宜由双方协商解决，如与国家法律法规相抵触的，以国家法律法规为准。

十、本职责状一式两份，甲方一份，乙方一份，自双方签字之日起生效。

甲方：________乙方：________。

代表签名：________代表签名：________。

___年___月___日___年___月___日。