医保承诺书在哪下载(优秀6篇)

时间:2023-09-26 06:28:39 作者:字海 医保承诺书在哪下载(优秀6篇)

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医保承诺书在哪下载篇一

第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《中华人民共和国药品管理法》等法律法规,制定本办法。

第二条零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心,遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则,加强医疗保障精细化管理,发挥零售药店市场活力,为参保人员提供适宜的药品服务。

第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构(以下简称“经办机构”)、定点零售药店进行监督。经办机构负责确定定点零售药店,并与定点零售药店签订医疗保障服务协议(以下简称“医保协议”),提供经办服务,开展医保协议管理、考核等。定点零售药店应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策,按照规定向参保人员提供药品服务。

第二章定点零售药店的确定

第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医疗保障基金收支、参保人员用药需求等确定本统筹地区定点零售药店的资源配置。

第五条取得药品经营许可证,并同时符合以下条件的零售药店均可申请医疗保障定点:

(一)在注册地址正式经营至少3个月;

(七)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

第六条零售药店向统筹地区经办机构提出医疗保障定点申请,至少提供以下材料:

(一)定点零售药店申请表;

(二)药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件;

(三)执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件;

(四)医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件;

(五)与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本;

(六)与医保有关的信息系统相关材料;

(七)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;

(八)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

第七条零售药店提出定点申请,统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知零售药店补充。

第八条统筹地区经办机构应组织评估小组或委托符合规定的第三方机构,以书面、现场等形式开展评估。评估小组成员由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成。自受理申请材料之日起,评估时间不超过3个月,零售药店补充材料时间不计入评估期限。评估内容包括:

(一)核查药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证;

(二)核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同;

(三)核查医保专(兼)职管理人员的劳动合同;

(四)核查与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度;

(五)核查与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网结算的条件;

(六)核查医保药品标识。

评估结果包括合格和不合格。统筹地区经办机构应将评估结果报同级医疗保障行政部门备案。对于评估合格的,纳入拟签订医保协议的零售药店名单向社会公示。对于评估不合格的应告知其理由,提出整改建议。自结果告知送达之日起,整改3个月后可再次组织评估,评估仍不合格的,1年内不得再次申请。

省级医疗保障行政部门可以在本办法基础上,根据实际情况,制定具体评估细则。

第九条统筹地区经办机构与评估合格的零售药店协商谈判,达成一致的,双方自愿签订医保协议。原则上由地市级及以上的统筹地区经办机构与零售药店签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案。医保协议应明确双方的权利、义务和责任。签订医保协议的双方应当严格执行医保协议约定。医保协议期限一般为1年。

第十条统筹地区经办机构向社会公布签订医保协议的定点零售药店信息,包括名称、地址等,供参保人员选择。

第十一条零售药店有下列情形之一的,不予受理定点申请:

(一)未依法履行行政处罚责任的;

(二)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;

(三)因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;

(六)法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的;

(七)法律法规规定的其他不予受理的情形。

医保承诺书在哪下载篇二

单位名称:

本人进入______爱宁包装有限公司(以下简称“公司”)后,成为该公司正式员工,现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求:

一、本人承诺,公司不必为本人缴纳任何社会保险,因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担,给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关,一切后果自负。

二、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿,自签订之日起,即时生效。

申请人(签字):_____________

公司审批人:_____________

公司盖章:_____________

日期:______年___月____日

(本协议一式两份,双方各执一份,自签订之日起,即时生效,具有法律意义。如单方违约,自愿承担一切法律后果。)

医保承诺书在哪下载篇三

本人已知晓学校组织、宣传的学生自愿购买保险的'相关事宜,经本人及家长慎重考虑,决定自愿放弃购买学校建议的学生保险,同时本人承诺:本人在校期间因意外伤害造成门诊或住院,或因重大疾病住院所发生的各项医疗费用及相关意外事故责任由学生本人及家长承担。

班级:

承诺学生签名:

家长签名:

家长联系电话:

年月日

医保承诺书在哪下载篇四

xxx公司:

本人xxx(身份证号:)于xx年x月x日加入重庆有限公司(以下简称公司),在办理入职手续时,公司明确告知我:让我将本人的社保关系于入职当月xx日前转至公司,公司将按照《劳动法》、《社会保险法》等政策规定,为本人依法缴纳城镇职工社会保险。但由于我个人原因,一直未将社保关系转至公司,导致公司不能为我正常参保。

基于本人个人原因,本人自愿放弃购买城镇职工社会保险,为明确责任,本人承诺:

1、因本人自愿放弃购买社会保险,而导致的一切责任,概由本人自行负责,与公司无任何关联;本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。

2、本人与公司只存在(职称名称)挂靠关系(不存在劳动关系),如因劳动关系问题产生的一切责任,由本人自负,与公司无关。

本人对本承诺的'风险特征已有了充分的理解,本承诺是本人真实意思的表示,不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况,本人不得以显失公平或重大误解或被隐瞒、被欺诈、被胁迫为由要求撤销或宣布本承诺无效。

特此承诺!

承诺人:

20xx年xx月xx日

医保承诺书在哪下载篇五

本人xxx,身份证:xxxxxx,因本人原因在户籍所在地享受国家政策,不愿放弃在户籍所在地的优惠政策,本人自愿放弃在贵公司的员工基本福利待遇及社会保险的'缴纳,由此产生的一切后果和相关事宜都与贵公司公司无关,发生工伤意外,本人也愿意自行承担一次费用,并承诺不追究公司一切法律责任。同时本人表述为真实情况,如有任何虚假本人愿承担任何后果。

xxx

20xx年xx月xx日

医保承诺书在哪下载篇六

小李是个刚毕业来北京工作的大学生,典型的“北漂”一族,由于家是农村的经济状况不是很好,加上父母多病,因此很想多赚点钱好寄回家里应急之用。新找到一份工作税前月薪4500元,可是单位扣完社保、个人所得税后只剩下3000多一点,于是向单位申请,并与单位达成了书面的放诺放弃社会保险承诺书,主要内容如下:

我于xx-xx年xx月xx日与公司签订了劳动合同,公司亦向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,考虑到自身情况,我自愿不缴纳项社会保险费用(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险),要求公司在每月工资中以现金方式支付。如果我反悔或按法律法规相关规定要求公司补缴各项社会保险费用的.,我应当首先返还公司已在每月工资中支付的社保费用,然后再补缴个人应缴纳的部分,除补缴社保费用外,从欠缴之日起按日承担2‰的滞纳金,同时赔偿给公司造成的损失。

承诺人:

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