护理工作方案实施细则（优质19篇）

一个完善的工作方案应该具有可行性和可执行性，同时也需要不断根据实际情况进行调整和优化。请大家认真参考以下范文，以提高自己的工作能力和素质。

工作方案实施细则

制定社区护理工作计划的方案

20_年我社区在街道教育中心的领导下积极开展本年度工作，围绕社区党委和居委会的中心工作，以提高社区居民的文化素养为目的，结合社区实际情况，充分发挥文明市民学校作为社会主义思想道德教育主阵地的作用，促进中心物质文明、政治文明和精神文明建设的协调发展，全面提高我社区居民综合素质。为此，结合学校实际，本年度做好如下工作计划：

一、指导思想。

以党的精神为指导，深入学习实践科学发展观，坚持“以人为本、立足社区、服务市民”的原则，依托文明市民学校，以市情和形势任务为重点，从精神文明建设的总体出发,以思想道德教育为核心,全面系统地对社区的居民进行政策、法律法规、社会公德、家庭美德、科学知识、文明健康的生活方式的教育,帮助他们树立正确的政治信念和人生观、价值观。提高市民的整体素质，教育引导社区广大市民进一步统一思想、凝聚力量、鼓舞干劲，调动全民参与建设社区的热情，推动街道各项事业蓬勃发展。

二、主要目标。

以学习实践科学发展观为主线，紧紧围绕建设和谐社区，通过市民学校的宣传、教育、培训，不断提高市民素质，促进社会风气的根本好转，推动街道精神、物质文明建设不断向前发展，更好地为社区的经济和社会发展服务。

三、教学内容。

市民学校以素质教育为根本，以提高全民素质为目标，对居民进行形式多样全方面的培训。引导他们建立健康、科学、文明的生活方式，不断提高生活水平和生活质量,对职工进行下岗再就业培训，引导他们爱岗敬业。同时针对广大市民的需求，创新教学形式，丰富教学内容，开展爱国主义教育，政策法规教育，文明礼仪教育，公共卫生、环境保护教育，计划生育宣传教育，交通安全教育，科普知识教育和计算机培训等。

四、工作要求。

1、市民学校要制定具体的教学安排，精心组织，确保人员、时间、内容和效果的落实。并根据形势、任务和创建要求及时调整内容安排，并按照要求建立文明市民学校学习笔记。

2、各社区要进一步完善市民学校组织机构网络，健全以社区书记为校长、社区有关人员和社会志愿者为成员的市民学校管理委员会，明确分工、各司其职。

3、各社区市民学校要结合工作实际，制定符合本社区居民特点、切实可行的培训计划，按照市民学校建设标准开设好相关课程，既要注重理论学习与学习科学知识的结合，又要重视宣传教育与道德实践的结合，切实提高教育的实效性。

新的一年里，我们将在精神的指引下，把社区的市民学校工作搞得更加有声有色，让的居民加入学校工作中来，形成人人学知识、信科学的新局面。

以创建学习型镇，倡导终身学习为目标，以实施“_”规划为契机，巩固现有社区教育阵地，围绕科、教、文、卫、体、法、环保、计生“八进社区”组织讲座、安排培训、开展活动来提高全镇人民的综合素质，按照“为大局服务、为社会服务、为基层服务、为群众服务”的工作思路，体现“学习，让生命充满活力”的办学理念，为构建和谐社会和“新郊区新农村”建设实基础。

主要工作：

一、规范社区教育管理，各司其职。

1、继续健全社区学校、教学点两级管理网络，新增枫桦景苑教学点和紫晶南园教学点，使居(村)委教学点达18个。

2、在校务委员的协调下，氛围，广泛开展市民礼仪教育，增强公民遵守规范的自觉意识，引导市民践行社会主义荣辱观，提高明辨是非能力，通过宣传、培训、主题实践等活动，结合“学习节”、“社区文化节”、“终身教育学习周”，切实提升我镇的形态文明、功能文明、素质文明。

二、开展教育培训。

开展各类教育培训是社区教育的基本内容，在坚持全员、全程、全方位培训的同时，要重点关注在职人员、下岗失业人员、外来人群、老年人群、青少年及其他弱势人群等教育培训活动。

一是在职人员的继续教育要充分发挥各类教育资源的作用，通过岗前、岗中、转岗等培训，为各类在职职工更新知识，提高创新能力，践行文明提供培训服务，与专业培训机构合作，开设中专、大专班。

二是本地“农民工”下岗失业人员的技能培训继续实施上海市“郊区劳动职业教育三年行动计划”和再就业培训，增强我镇农村劳动力及下岗失业人员在岗和再就业竞争力，通过和镇劳动保障所协调工作，用好专业培训机构的资源，努力完成20_年的培训任务。

三是来沪从业人员的适应性教育要积极利用各类教育培训机构，重点是居(村)教学点，开展社会性公益培训，围绕法律、劳动保障、安全、卫生、教育、计划生育、社交等方面，提高其城市生活的适应能力，重视对来沪从业人员中骨干队伍的培养和培训，建立外来人员教育服务站。

四是老年人群的文化生活的教育要积极开发适应老年人身心特点的教材和课程，不断优化学习的环境，社区学校本部要开设8~10个课程班，主要有戏曲、民族舞、草编、绒线编织、合唱、丝网花、书法、绘画、电脑初级等班级。

五是开展青少年社区道德实践主题活动办好“青少年市民巡访团”，水环境保护等系列活动，与专业社工合作，开展对行为偏差青少年的矫治培训活动。

三、培养特色，推进“一点一品”

为提升地区社区教育、社区文化品味，创建区域品牌，形成良好的社区文化氛围，社区学校本部要继续培育好三个特色品牌，求知计划;紫竹新风;三区联动论坛。社区学校教学点推进“一点一品”，即每个教学点培育一个特色品牌(活动)，如双柏教学点“绿庭园”;共和村教学点“阳光之家”;氯碱教学点“月月见雷锋”;新华教学点“群文体”等。

四、开展团队课程建设，服务指导教学点。

社区学校编制标准化课程，向教学点提供菜单式服务，设立社区教育必修课和选修课，要求每个教学点必须开设必修课，内容包括：礼仪、法律、卫生、安全、计生等方向的内容。

老年护理工作实施方案

省卫生健康委近日出台《青海省加快发展老年护理服务工作方案》（以下简称《方案》），提出十项措施推动我省老年护理服务健康发展。

《方案》提出合理布局老年护理资源，强化老年医疗护理服务质量安全管理，切实保障老年人医疗安全。

一是建立覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。

二是增加提供老年护理服务的医疗机构和床位的数量，要求二级以上综合医院设老年医学科比例达到50%以上。

三是加强老年护理能力建设，为老年患者提供安全、可靠、便捷的护理服务，保障老年人健康需求。

四是提高基层老年护理供给。建立完善以医疗机构为支撑、社区卫生服务中心为依托、家庭医生签约服务为基础的`老年护理服务网络。

五是提升中藏医护理服务能力。大力推广老年中藏医护理适宜技术，为老年人提供中藏医养生保健、疾病防治等健康指导。

六是丰富和创新护理服务模式，为失能或高龄老年人提供日间护理、居家护理、家庭病床、家庭医生签约服务等服务，增加老年人就医获得感。

七是探索开展护理多学科合作及“互联网+护理服务”。

八是加强医联体建设，提升基层老年护理服务能力。

十是加快医疗护理员培训，构建多层次的老年护理从业人员队伍。

制定社区护理工作计划的方案

按照区委统一要求，围绕建设“学习型团队”目标，积极参加区委中心组理论学习和领导干部专题研讨会，注重自学，不断提升政策理论水平和业务能力。

一是加强政治理论学习。我始终把政治理论学习放在工作的重要位置，平时认真学习马列主义、思想、理论和“三个代表”重要思想，践行科学发展观。党的十八大召开后，我带头学习十八大精神，制定全局的学习计划，设立多个学习小组，有步骤地组织全局干部职工学习。重点学习了《十八届中央政治局关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定》、《全面深化改革若干重大问题的决定》和习近平总书记等中央、省、市、区领导同志关于深入开展党的群众路线教育实践活动的系列重要讲话及相关文件精神，为全局党员干部讲授了题为《学习弘扬焦裕禄精神，践行“三严三实”要求，努力做人民满意的好党员、好干部》的专题党课，号召全局干部职工深入开展教育实践活动，严格履行中央八项规定要求，牢固树立群众观念和公仆意识，践行“三严三实”理念，全面带动队伍政治素质整体提高。

二是加强领导素养和专业知识学习。认真学习《公务员法》、《人事政策法规》、《人事仲裁条例》、《劳动法》、《社会保险法》等专业法律法规知识，并将所学应用于工作实践，创新了工作思维和方法，极大地提高了工作效率。通过学习，加强了对党的路线、方针、政策的理解和把握，增强了思想上、行动上与党中央保持高度一致的自觉性。对党的“一切从实际出发”、“从群众中来，到群众中去”、“立党为公、执政为民”的理论体系有了更深刻认识，把握全局和服务大局的能力进一步增强。

二、加强团结，民主决策，班子风气正、效率高。

在履行一把手职责方面，我始终坚持做到“三个表率”，即带头学习，做讲政治、顾大局的表率;带头创新，做谋发展、促和谐的表率;带头守纪，做强党性、树正气的表率。在我的带动下，局领导班子成员都表现出了很强的大局意识和政治意识，心往一处想，劲往一处使，为确保完成各项工作任务奠定了坚实的基础。

在贯彻民主集中制方面，我坚持集体领导、分工负责的原则，相互协调、相互配合、相互支持、相互监督，正确行使党和人民赋予的权力，严格规范个人行为。在重大事项的决策上，特别是对群众普遍关注和反映强烈的问题，做到充分听取班子成员的意见，调动班子成员的积极性和主观能动性，集思广益，科学决策，尽可能减少决策的失误和偏差，有力地推动了全局各项工作的顺利开展。

三、认真履职，务实创新，工作重实效、现亮点。

履职以来，我带领全系统干部职工，紧紧围绕各项工作目标任务，盯热点，抓重点，攻难点，重实干，各项工作全面推进。

一是多措并举，稳定就业。以“贴近群众、主动作为、积极履职”为思路，扎实落实各项扶持政策，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，按照市场、用人单位技术需求和创业人员的愿望积极开展订单、定向培训、职业技能培训，建立健全政策扶持、创业服务、创业培训三位一体的创业促就业工作机制。依托区就业服务中心“职业技能鉴定示范站”的品牌优势，将西安汇能汽车产业服务创业孵化基地”等3家市级创业孵化基地(园区)作为创新亮点着力打造，使其功能完善、制度健全、孵化效果明显。出台了《--区公共就业服务标准化实施细则》，大力提升区人力资源市场服务标准化建设，将就业创业培训班开到村组、社区、大学校园，采取小班授课，模拟经营、案例分析等贴近生活、结合实践的课程，举办未央高校“创业达人”等特色活动，把创业政策、企业构思、法律知识手把手交到群众手中。同时，充分发挥利用网络平台，在各大门户网站开通“未央职介”微博，累计发布微博2300余条，关注人数达9000余人，全区人社信息一体化平台连通率达100%。近2年来，累计发放小额担保贷款2.5亿余元，举办创业培训班110余期，参培3000余人次。举办各类专场招聘活动120余场次，帮助就业困难人员实现就业1500余人。国家人社部副部长信长星、邱小平，省人社厅厅长翟四虎，市政府常务副市长岳华峰等部委、省、市领导多次前来我区调研指导人社工作，均给予高度评价。

二是推进社保，惠生。在区人力资源服务大楼建立“一厅式”社保服务新模式，不断合理简化申报流程，严把基金征缴关，进一步健全内控、互控、监控三位一体的管理监督体系，实现对各项业务各个环节的全程监控，确保基金运行安全，为社会保险费的征缴提供便利。以私营企业、个体工商户、灵活就业人员、城乡居民、五七工、家属工为社会保险扩面重点对象，积极开展各类社会保险费征缴工作，深入调研摸底，加大宣传力度，全力推进各类社保办理，确保惠民政策真正落实到位，各类社会保险参保人数连创新高。2年来，根据145号文件精神，为曾在我区城镇集体企业工作过的9626名城镇户籍人员办理了养老保险手续;根据178号文件精神，为曾在我区城镇集体企业工作过的1859名非城镇户籍人员办理了养老保险补助申领手续，使其老有所养。城乡居民社会养老保险参保缴费率达98%以上。

三是盘活资源，引进人才。继续坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，全力推进“人才强区”战略，201-年以来，共完成区属事业单位工作人员公开招聘143人，新录用公务员31人，为我区干部队伍补充了新鲜血液;为提升队伍素质，我们每年都要结合当年度区委、区政府具体工作安排，制定《全区公务员培训教育实施方案》，与各街道、各单位加强互动联系，通过公务员大讲堂等活动，送教师、送培训下基层。201-年至今，平均每年开展基层公务员轮训班4期以上，实现了全区基层公务员轮训全覆盖;组织人事业务骨干参加省、市业务培训，提升综合素质和责任意识;制定《--区事业单位管理岗位晋升暂行办法》，落实我区机关事业单位工人技术等级岗位考核聘任工作，每年都要对全区教育、卫生、农业以及非公组织等专业技术人员进行3期以上继续教育免费培训;全区享受政府特殊津贴人员、学术技术带头人、农村拔尖人才推荐选拔工作成效明显;建立了全局后备干部民主推荐、竞争上岗、交叉轮岗机制，调整科级领导干部10人，激发了干部队伍活力。

四是执法，促进和谐。严格执法，加大监管力度，及时发现和解决苗头性问题，将劳资纠纷解决在萌芽状态。全力推行劳动保障监察“网格化”、“网络化”管理，实现“无缝”覆盖。出台了《--区建设领域农民工工资支付暂行办法》和《--区处置农民工工资群体性突发性事件应急预案》，组织开展了农民工工资支付、人力资源市场秩序整顿、整治非法用工等多项检查，仅今年以来，共接待来访群众448人次，接听电话1668起，检查用人单位307户，依法受理投诉举报案件112件，涉及劳动者1980人，涉及金额3650万元，依法纠正和处理劳动保障违法案件155件，结案率达100%，依法作出行政处罚决定83件，协调处理群体性突发事件64起，涉及农民工2585人，追讨工资5150.26万元;受理劳动人事争议286件，工伤认定60件，时效内结案率达到100%;不断完善“--区劳动者之家”硬件软件配备，与辖区定点医疗机构和法律专业机构协作，定期开展健康卫生、法律知识与咨询;开设图书阅览室和网吧，购买法律知识、技能操作指南、医疗保健等5000余本专业书籍，30多类报刊杂志供劳动者免费借阅;免费开放篮球、乒乓球、健身器械、象棋、跳棋等多种器械设备，将“免费培训、免费职介、免费读书、免费体检、免费健身、免费”劳动者“六免费”服务送进工地、企业、社区、村组。2年来，共为劳动者提供“六免费”等服务11000余人次，发放慰问品价值1.5万余元。

五是深入基层，服务群众。深入学习党的十八大精神，结合创先争优、三问三解和党的群众路线教育实践活动，加速推进便民惠民五大工程。开展我局“走基层、听民意、解民忧、惠民生”系列活动20余期，发放人社工作调查问卷及各类宣传材料15000余份，现场接待咨询群众3000余人次;走访慰问部分生活困难的企业军转干部、自主择业军转干部和原8023部队退役人员，及时排查化解各种不稳定因素，实现军转干部不赴省、零进京上访的目标;做好退休干部管理服务和养老保险工作，落实退休干部“两项待遇”，多次为全区离退休干部组织时政报告会、外出健康疗养和各类文体活动。向区政府申请专项经费9万余元，对我区离退休干部活动室进行了全面翻新，升级了硬件设施;切实做好机关事业单位养老保险基金管理，及时足额发放全区离退休人员养老金，受到群众广泛好评。

六是接受监督，认真答复。在工作中，我积极接受区人大的依法监督，自觉将本部门的各项工作置于人大代表的监督之下，不断淡化“权力”意识，强化“服务”理念，邀请两代表一委员到区人社服务大楼参观指导，开展座谈交流，主动向区人大汇报工作进展情况，征求代表意见建议，结合实际认真整改。2年来，共答复区人大代表建议8件，涉及被征地农民养老保险、随军家属就业安置、提升城市新市民综合素质、汉长安城申遗区搬迁村民就业培训等多个热点、难点问题。人大代表建议答复率和满意率均达100%。

四、以身作则，率先垂范，廉政更自律、更求实。

首先从自己做起，认真领会党风廉政建设的有关规定，带领全局党员干部深入贯彻落实党的十八大历次全会精神，认真践行党的群众路线教育实践活动要求，教育引导干部职工成为政治过硬、业务精熟、作风扎实的复合型人才;自己能严格要求自己，自觉遵守党的纪律和机关的各项规章制度，服从党组织的领导和决议，要求同志们做到的事情，自己首先做到，要求大家不做的，自己绝不逾矩，从思想上牢筑拒腐防变的防线;认真执行中央八项规定，坚决反对“四风”，扎实落实党风廉政建设责任制，全面推进惩防体系建设，积极履行党风廉政建设一岗双责，全局党员干部层层签订党风廉政建设责任书，互相监督，共同遵守，提高全局党员干部，特别是领导班子成员廉洁自律的自觉性，不断增强党员干部拒腐防变能力;按照工作要求开好局民主生活会，在会上自觉进行批评和自我批评，做到大事集体讨论，小事常通气，增强工作的透明度，虚心接受全局干部职工的监督，不断提高自己的政治素养和勤政廉洁能力;抓好基金监督管理，杜绝行政执法和惠民资金发放中的违纪违法问题，近年来，全局无一例违反中央八项规定、违风廉政建设要求的情况发生。

五、存在的主要问题和不足。

回顾任职以来的工作，虽然取得了一些成绩，但距领导和同志们的期望还存在相当差距，需要不断改进提高。

一是系统学习的能力需要进一步加强。虽然对一些新知识、新要求的学习也十分重视，也特别想静下心来学习，但系统学习的时间常常难以保障，学习的深度和广度也不够。

二是工作中还需要进一步克服急躁情绪。人社工作政策性强、标准高、要求严，遇到一些突发事件，有时会有急躁情绪，在今后的工作中一定努力改正。

制定社区护理工作计划的方案

为了进一步加强军民团结，巩固军民之情，更好地开展“双拥”工作，特制定201x年度社区“双拥”工作计划：

一、我们居民办事处及所辖八个社区居委会，作为县城所在地和争创活动的主战场，将承担起“后勤兵”的重任。因此，我们有责任也有义务将我们社区“双拥”活动搞得更加活跃。

二、具体措施。

1、1-3月，春节前在社区内开展一次“军民共建洁净家园”的宣传和卫生整治活动。给社区单位和社区居民发“争创双拥模范社区致广大居民的公开信”。

在春节前夕召开军民座谈会，共商双拥事宜。组织社区干部、中小学生对社区的烈属、军属进行走访慰问，开展“学雷锋、树新风”的文明礼仪活动。

2、4-6月，在社区内出板报2期，宣传双拥工作各项事迹;利用黑板报等多种形式开展双拥工作的宣传，将双拥教育工作和爱国主义教育、国防教育、法律法规有机的结合起来巩固社区和谐环境，组织部队官兵在社区开展一次卫生整治活动，对社区内的卫生环境死角和小广告及时予以清理。

3、7-10月，利用暑期，组织社区志愿者结合“八一”建军节走访慰问优抚军人。邀请社区医院的医生为社区优抚对象进行免费义诊。

4、11-12月，在元旦、春节前与部队开展联谊活动。组织社区居民开展一次国防教育知识竞赛。为迎接新的一年的到来，组织部队官兵与居民们一起共同进行一次环境卫生大清扫。

5、抓住创建"一居一品“机遇，创建文明社区结合社区实际，充分发挥社区地理优势，把创建明社区的做法引入社区双拥工作中，使军队与我区之间结成军民共建对子，广泛开展互帮、互助、共同进步的军民共建活动，形成优势互补，共同发展的良好居面。

6、加强居民合作，广泛宣传国防教育知识，联系县人武部在1—2个社区动员全体居民，开展一次防空、防灾演习活动，增强广大居民的国防意识和防空、防灾的安全意识。

繁峙是我家，创建靠大家。让我们携起手来鼎力相助，真诚奉献，让“双拥”友谊之花，开遍革命老区、滹源大地，并在各社区结出丰硕成果，为繁峙更加美好的明天而努力奋斗!

20_年，我社区双拥工作的总体要求是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实上级党委、办事处关于加强军政军民团结的指示精神，大力弘扬军爱民、民拥军的光荣传统，按照我县、街道20_年双拥工作目标考核的要求，积极推动我社区双拥工作进展。

一、深入学习贯彻党的双拥工作精神，加强双拥工作的宣传力度。

(一)以“双拥宣传教育月”、“国防教育月”为契机，大力宣传国防知识，大力宣传双拥光荣传统和加强军民团结的重要性。

(二)紧密结合普法宣传教育活动，大力宣传《国防法》《兵投法》《人民防空法》等法律法规以及有关双拥和优抚安置的政策法规，宣传有关拥军优属的各项优惠服务措施。

二、努力办实事好事，不断增进军民鱼水情。

(一)充分利用元旦、春节、“八一”等节日，广泛开展“送温暖”等拥军优属活动，开展“关爱功臣”活动和社会公益活动。

(二)加大警民共建活动力度。进一步密切与共建单位联系，以各种方式开展文化、体育等警民联谊、互帮互学活动，拓宽共建活动渠道，努力提高双拥共建水平。

三、积极支持部队征兵工作。组织适龄青年参加义务兵役体检，送新兵入伍。

四、认真抓好复员军人及其家属的慰问工作，主动关心他们的生活情况，帮助协调解决实际困难，切实解决他们的实际问题。

五、做好双拥工作资料的收集和管理。平时注意收集双拥工作资料，及时更新，做到合理管理。

烟花爆竹管理措施实施细则工作方案

为全面贯彻落实市政府烟花爆竹安全管理工作领导小组关于本市20春节期间烟花爆竹安全管理工作的总体部署，切实做好本市年春节期间建设工程施工现场烟花爆竹安全管理工作，按照《xx市烟花爆竹安全管理规定》、《xx市烟花爆竹安全管理工作领导小组关于印发xx市2017年元旦春节烟花爆竹安全管理工作意见的通知》（x花领导字〔〕x号）及有关规定要求，制定此工作方案。

一、工作目标。

结合“百日绿色安全施工活动”的有关要求，通过落实宣传教育、隐患排查、禁放看护等措施，下大力抓好本市建设工程施工现场烟花爆竹安全管理工作，确保建筑工地及其周边0米范围内的禁放要求得到落实，坚决防范建筑工地火灾事故的发生。

二、组织领导。

市住房城乡建设委成立2017年春节期间建设工程施工现场烟花爆竹安全管理工作领导小组。市住房城乡建设委丁胜委员任领导小组组长，市住房城乡建设委施工安全管理处凌振军处长、市建设工程安全质量监督总站魏吉祥站长任领导小组副组长，各区住房城乡（市）建设委、经济技术开发区建设局主管副主任（副局长）、各集团、总公司主管副总经理任领导小组成员。领导小组办公室设在市住房城乡建设委施工安全管理处。

三、职责分工。

（一）市住房城乡建设委的职责。

督促全市行政区域内房屋建筑和市政基础设施工程施工现场各参建单位落实烟花爆竹安全管理法律、法规；组织、指导各区建设行政主管部门对辖区内建设工程施工现场开展依法、明、安全燃放烟花爆竹的宣传教育工作。

（二）各区住房城乡（市）建设委的职责。

在市住房城乡建设委的组织指导下，在本区政府的领导下，对本辖区在监工地进行传达部署、宣传教育、隐患排查等工作；督促工程参建单位加强对外宣传和内部宣传教育，开展隐患排查治理，配齐消防设施和水，落实施工现场内可燃物的清理、覆盖、浇湿阻燃等工作，组织好禁放点的看护和应急值守工作。

（三）各工程参建单位的职责。

各施工单位是施工现场烟花爆竹安全管理工作的责任主体，负责建筑工地内的隐患排查治理和可燃物的清理、覆盖、浇湿阻燃、铲除单位内部及周边的杂草等工作，加强重点时期的禁放看护和应急值守工作，加强对工程项目管理人员和所有作业人员宣传教育，做到施工现场内不储存、不燃放烟花爆竹，并对外宣传“建筑工地及其周边0米范围内严禁燃放烟花爆竹”等要求。建设单位负责执行建筑工地禁止储存、燃放烟花爆竹的相关规定，督促施工单位落实各相关规定。各监理单位负责做好施工现场的监理工作。

四、工作安排及要求。

2017年春节期间建设工程施工现场烟花爆竹安全管理工作分三阶段开展：

（一）启动部署阶段（2017年1月16日前）。

市住房城乡建设委于2017年1月16日前印发工作方案，召开动员部署大会，与各区住房城乡（市）建设委、各集团总公司签订《xx市2017年春节期间建设工程施工现场烟花爆竹安全管理工作责任书》（见附）。

各区住房城乡（市）建设委和各集团、总公司要结合实际情况，成立领导小组，制定专项工作方案，召开专题会议，部署本辖区、本企业2017年春节期间建设工程施工现场烟花爆竹安全管理工作。各区住房城乡（市）建设委要与本辖区各在监工程项目、各集团总公司要与下属二级公司、各施工单位要与本单位各工程项目签订烟花爆竹安全管理责任书，明确责任。

（二）宣传教育和隐患排查阶段（2017年1月17日至2017年2月12日）。

1做好内部宣传教育和对外宣传工作。

各区住房城乡建设委和各集团、总公司要做好“禁放时间、禁放地点、禁放品种、禁放行为”等知识的宣传，要适时组织一次宣传工作“进工地”活动，强化宣传力度，营造宣传氛围。

各工程参建单位要通过开展农民工夜校授、发放宣传材料、张贴宣传画和警示标语、设置宣传专栏、悬挂宣传横幅等形式，重点教育工程项目管理人员和所有作业人员在施工现场内严禁存放、燃放烟花爆竹，同时在施工现场以外燃放烟花爆竹时，做到“依法、明、安全燃放”，禁止酒后燃放烟花爆竹；要通过设置硬质禁放标志牌、悬挂宣传横幅等方式对外宣传“建筑工地及其周边0米范围内严禁燃放烟花爆竹”等要求。

各施工现场必须制作不少于一条“建筑工地及其周边0米范围内严禁燃放烟花爆竹”的宣传横幅，悬挂于施工现场内建筑物主体结构或其他明显位置。

2全面加强隐患排查、禁放看护和应急值守工作。

各工程参建单位要参照《xx市住房和城乡建设委员会关于印发〈2016至建设工程施工现场冬春季火灾防控工作和预防煤气中毒工作实施方案〉的`通知》（x建发〔2016〕x号），持续开展火灾隐患自查自纠工作。在春节期间，各施工现场必须安排项目负责人带班和项目管理人员24小时值班，要加大隐患排查和禁放看护力度，配齐消防设施和水，重点加强对施工现场屋面、施工作业面、外墙、安全网、基坑肥槽、漏油的机械以及生活办公区、材料集中堆放场地的隐患排查和看护工作，全面做好施工现场内可燃物的清理、覆盖工作，对火灾风险较大的部位要进行浇湿阻燃，对可燃物清理确实存在困难的，要按要求进行覆盖并派专人重点看护,确保安全。

各区住房城乡（市）建设委在腊月二十三（俗称“小年”）和正月十五前，要对本辖区在监工地至少组织一次排查，发现问题及时责令整改。在烟花爆竹燃放期内，要加强巡视，督促工程参建单位落实好各项防范工作。

春节燃放期间，各区住房城乡建设委要安排人员加强对辖区内施工现场的抽查；市建设工程安全质量监督总站要加强对各区住房城乡建设委、各施工现场落实烟花爆竹安全管理工作的情况进行抽查。

建工集团、城建集团、市政建设集团应急抢险大队应做好抢险备勤工作，确保人员、物资、设备到位，发生突发事，做到响应及时，措施得当，果断处置，防止事态的进一步扩大。

（三）总结分析阶段（2017年2月1日至2017年2月16日）。

各区住房城乡（市）建设委和各集团、总公司要对2017年春节期间建设工程施工现场烟花爆竹安全管理工作进行总结，包括召开会议部署次数、签订责任书份数、发送短信条数、宣传教育人数、检查次数、发现及整改隐患条数、看护巡查人数等，于2017年2月16日前将工作总结报送至市住房城乡建设委施工安全管理处。

烟花爆竹管理措施实施细则工作方案

春节期间烟花爆竹安全监管工作，依据《烟花爆竹安全管理条例》等法律法规，特制定本工作方案。

一、指导思想。

深入贯彻学习实践科学发展观，坚持以人为本和“安全第一、预防为主、综合治理”方针，按照“统一规划、合理布局、总量控制、规范管理、经营有序、方便群众、确保安全”的原则。通过各部门齐抓共管、联合执法，严厉打击非法、违法行为。引导市民文明、安全燃放烟花爆竹，实现城区烟花爆竹禁放场所、禁放时段禁得住，经营储存场所、零售网点和燃放点安全，让市人民度过一个欢乐、祥和的新春佳节，确保春节期间全市社会安全稳定。

二、加强领导，明确责任。

为确保xx年春节十堰城区烟花爆竹监管工作取得预期效果，市安委会办公室组织安监、公安、工商、质监、交通、供销、消防等部门，组成联合执法工作机构，各部门主要职责如下：

安监部门：认真做好烟花爆竹经营、储存环节的安全检查，对申请烟花爆竹经营门店(户)，实行总量控制，岗前培训，严格审查，依规发证。加强对允许经营销售时段的安全监管。

公安部门：把好非法运输渠道源头关口，依法依规受理、审查、发放烟花爆竹准运证，加强对烟花爆竹限时禁点燃放时段的安全监管;组织销毁处置废旧和罚没的烟花爆竹;依据《治安管理处罚法》等有关法律法规，打击非法储存、运输、燃放烟花爆竹等违法犯罪行为;严格执行大型焰火晚会烟花爆竹燃放审批程序，加强对焰火晚会燃放安全管理。

工商部门：加强市场流通领域烟花爆竹监督检查，依法办理工商营业执照，查处无证无照经营行为。

质监部门：做好对烟花爆竹产品质量的抽查，依法查处不合格烟花爆竹产品。

交通部门：加大对烟花爆竹道路运输企业和运输车辆、驾驶员、装卸管理人员、押运员的资质管理，查处违反有关资质规定从事烟花爆竹运输行为。

供销部门：认真履行行业监管责任，切实加强市烟花爆竹批发企业日常管理工作;督促烟花爆竹批发企业严把烟花爆竹产品进货质量关，落实储存库房安全防范措施，确保春节期间烟花爆竹产品供应，加强进货、销售、配送、回收等各环节的安全管理，防范安全事故的发生;配合安监、公安、工商、质监等部门，做好市场管理和整顿工作。

消防部门：加强对公共聚集场所烟花爆竹消防安全监管，制订消防灭火救援应急预案，做好应急救援准备工作。

茅箭、张湾、开发区按照属地监管和“谁主管、谁负责”，“谁发证、谁负责”原则，认真落实市政府《十堰城区烟花爆竹生产经营管理办法》、《关于在城区实行限时禁点燃放烟花爆竹的通告》等文件精神，制定实施方案，细化工作措施，落实监管责任，切实加强辖区内春节期间烟花爆竹安全监管工作。

三、工作措施。

(一)召开专题会议，进行周密部署。

1月上旬，市安办筹备召开xx年十堰城区烟花爆竹安全监管工作专题会议。对烟花爆竹监管工作进行总结，对今年春节城区烟花爆竹监管工作进行全面安排部署。采用以会代训形式，对城区烟花爆竹经营(批发)企业负责人、零售网点业主，进行安全生产法律、法规和预防烟花爆竹事故等方面知识培训，以增强业主安全经营意识和依法依规经营行为。

(二)把好“六道关口”，狠抓责任落实。

一是把好零售网点设置关。xx年城区烟花爆竹销售点的设置，按照“保障安全、规范经营、总量控制、合理布局、方便群众”的原则，严格按照布点规划进行布点，原则上在20布点基础上再减少10%。茅箭、张湾、开发区烟花爆竹布点工作，由辖区安监部门写出布点申请，报市安监局审批后，再行布点。

二是把好销售许可证发放关。茅箭、张湾、开发区安监局，要依照省《烟花爆竹经营许可实施细则》等有关规定，严格办证条件，严把许可证发放准入关，并于xx年1月10日前，完成烟花爆竹零售许可证的核发工作，同时将发放情况报市安监局备案。城区各烟花爆竹经营户在办理经营许可时，要按照有关规定，积极参加岗前培训，统一缴纳安全风险抵押金，批发机构安全风险抵押金向市安监部门缴纳，零售网点风险抵押金交所在辖区安监部门。城区所有烟花爆竹零售网点要与批发机构签订供销合同和回收协议。

三是把好允许销售、燃放的品种关。按照“安全性能好、环保污染小、观赏性佳”的原则，xx年春节期间城区限制燃放区允许销售、燃放的烟花爆竹主要品种为：c级和d级产品中的喷花类、线香类、旋转类、造型玩具类、小礼花类、爆竹类、升空类、组合烟花类。严禁销售国家明令禁止的雷王、摔炮、搽炮等危险性爆竹品。严禁销售国家明令禁止由专业人员燃放的烟花爆竹产品。严禁销售超出市燃放办规定的烟花爆竹品种。

四是把好允许储存数量关。专店销售点存放烟花爆竹数量不得超过25件，专柜销售点存放烟花爆竹不得超过10件。

五是把好连锁经营配送关。xx年我市城区烟花爆竹销售仍实行专营。

公司配送销售形式。即统一进货、统一配送、统一标识为主要内容的连锁经营方式。批发企业要与经营户签订配送协议，各烟花爆竹零售网点，必须到城区有经营批发资质的机构统一进货，零售网点在许可期限满后，未销售完的烟花爆竹产品，由经营户交批发企业(霖威公司)按照合同规定处理，不得再储存烟花爆竹产品。

六是把好配送、销售、燃放及回收时间关。配送时间：xx年1月15日(腊月二十)至2月10日(正月十六);销售时间：xx年1月20日(腊月二十五日)至2月10日(正月十六);燃放时间：xx年1月25日(除夕)至2月10日(正月十六);回收时间：xx年2月11日(正月十七)至2月15日(正月二十一)。其他时段禁止燃放烟花爆竹。

(三)加强源头治理，严打违法行为。

非法烟花爆竹是公共安全和市民燃放安全的最大隐患，严重扰乱了烟花爆竹正常的市场秩序。公安、交通等部门在进入城区的主要交通路口、高速公路出入口或服务区，要增派人员，加大对相关车辆的检查力度。从源头上堵住非法、伪劣的烟花爆竹流入城区市场。安监、公安、工商等部门，在春节前要联合组织开展2至3次烟花爆竹执法检查，明确相关人员，加强对集贸市场、出租房屋、闲置的厂房、库房等重点场所的清理排查。对违反《治安管理处罚法》的公安机关要依法从严查处。对批发单位、零售网点的采购、销售非法、伪劣、超标烟花爆竹的，一经查实，安监、工商等部门要按照各自职责进行严厉处罚。对各部门查处收缴的非法烟花爆竹产品，不符合本市规定品种和规格的烟花爆竹，市安监、公安统一组织集中进行销毁。

积极受理人民群众举报非法经营、运输、储存烟花爆竹的行为，经查证属实的，要按照有关规定对举报人予以奖励。

(四)加强宣传教育，增强市民安全意识。

充分利用报刊、广播、电视、互联网等媒体，采取群众喜闻乐见的形式，加强对《烟花爆竹安全管理条例》和市政府《关于在城区实行限时禁点燃放烟花爆竹的通告》的宣传，引导市民不在禁放区域、禁放时段违规燃放烟花爆竹;加强对禁止及允许销售燃放品种的'宣传，引导市民到合法销售点购买安全产品，不购买、不燃放非法、违规产品;加强安全燃放知识宣传，让市民了解掌握正确的燃放操作知识，防止因不正当燃放烟花爆竹而引发的火灾、伤亡事故;加强非法经营行为的违法性、危险性和危害性的宣传，引导市民自觉遵守国家法律法规的规定。

加强学生离校、放假前的烟花爆竹燃放等方面的安全知识教育，提高学生自我安全防护能力。

(五)加强节前检查，规范经营行为。

安监、公安等部门要切实加强对烟花爆竹存储场所安全检查，坚决杜绝超量、超高储存现象，杜绝违规经营和存储含有氯酸钾的烟花爆竹产品现象。对零售网点的检查要突出其安全设施、灭火器材、禁放标识、专营标识、销售品种、从业人员的安全教育和培训情况等方面内容。每个销售点必须有1―2人专门看护，尤其是除夕、初一、十五等重点时段，要做好周边燃放秩序维护工作，防止因燃放引燃销售点内的烟花爆竹。

(六)突出重点时段，实行动态监控。

要切实加强限制燃放区域燃放秩序维护。特别是除夕、初一等重点时段，要组织党政机关干部、街办及社区内保单位及其他社会力量，认真开展街面、小区、大院巡逻监控，保证维护力量责任区无缝对接，真正做到每条街道、每个小区、每个大院、每栋楼房都有干部、群众值守，要明确看护责任单位、责任人、责任区域和防范措施。要制订应急预案，做好应急处置准备，确保禁放区域和禁放场所绝对安全。

四、工作要求。

(一)提高认识，强化责任。各有关部门、各单位要高度重视今年春节城区烟花爆竹安全管理工作，要从学习实践科学发展观，坚持以人为本，构建和谐社会和保安全、保稳定的高度，充分认识春节重点时段燃放烟花爆竹安全监管工作的重要性和紧迫性，加强领导，精心组织，周密部署，保证市委、市政府工作部署在本地区、本部门得到贯彻落实。

(二)完善值班制度，保障信息畅通。各有关单位要认真安排春节期间值班、值守工作，切实加强工作联系，及时通报工作情况和处理突发事件，建立工作互动，信息互通工作机制。通过各部门、各单位齐抓共管，齐心协力，以确保xx年春节十堰城区烟花爆竹安全监管工作扎实有序推进。

(三)加强督查，加大责任力度。安全生产及赋有安全生产监管职责的相关部门要按照相关职责，切实加强xx年城区烟花爆竹安全监管监察工作，凡因工作不落实或不作为造成严重后果的，要追究有关领导责任。特别是对于燃放烟花爆竹宣传、控制、执法等工作不落实、不到位，导致辖区内因燃放烟花爆竹引发重大事故伤亡的，将依法严格追究有关人员的责任。

老年护理工作实施方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会《关于开展老年医疗护理服务试点工作的通知》精神，结合《广西壮族自治区卫生健康委员会等8部门关于印发广西建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（桂卫老龄发〔20xx〕1号）要求，进一步探索创新多元化老年医疗护理服务模式，推动全国老年医疗护理服务快速发展，结合我区实际，制定本实施方案。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照“统筹指导、属地管理、分级推进、社会参与、全力协作”原则，以实施健康广西建设为抓手，以满足广大老年人健康养老服务需求为目标，因地制宜、合理布局、科学设置，将医疗服务与养老服务有机结合，实现医养无缝对接，形成覆盖城乡、规模适宜、布局合理、功能完善、安全便捷的医养结合服务网络，不断满足我区老年人多层次、多样化健康养老服务需求。

到20xx年底，探索形成可复制可推广的老年医疗护理服务的地方经验和典型做法。各地市按本方案制定出台具体实施方案，积极开展试点工作。集中力量打造特色鲜明、示范性强的试点单位。全区建成一批具有完备运行体系和服务资质的医疗卫生机构或养老机构，逐步提升基层服务能力，老年人健康养老服务可及性明显提升，基本适应我区老年人健康养老服务需求。

（一）增加提供老年医疗护理服务的医疗机构和床位数量。

各地市要根据区域内人口老龄化情况、老年人疾病谱特点及医疗护理服务实际需求，科学制定老年医疗护理服务体系规划，合理调整各级各类医疗机构的数量、规模和功能定位，建立覆盖老年人群疾病期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。鼓励医疗资源丰富地区将部分一级或二级医院进行结构和功能调整，转型为护理院。支持社会力量举办规范化、连锁化护理院（站）、护理中心等，建立规范、标准的管理与服务模式。鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供老年医疗护理服务的床位。各级卫生健康行政部门要做好老年护理相关医疗机构和床位的设置审批工作。

到20xx年底，基层医疗卫生机构老年、康复护理、安宁疗护等护理床位占比不低于30%。

（二）加强老年医疗护理人才队伍建设。

合理构建老年医疗护理人才培养梯度，完善院校学历教育到职业后培养人才输送链。培养高端人才，在各类医学高端人才培养计划中加强老年医疗护理相关专业人才培养。充实基层队伍，通过政策倾斜，增加老年护理专业护士数量和优化老年医疗护理基层服务队伍人员结构。强化机构管理责任，加强队伍规范化管理，提高基层服务队伍人员专业化能力。优化职业路径，鼓励开展定点培训、院校对口培训，依托辖区内具备一定条件的医疗机构、行业学会以及职业培训机构等承担医疗护理员、养老护理员培训工作，为护理员职业上升提供空间。

委托广西护理质控中心负责全区老年护理服务人员的培训组织工作，培训各地市护理质控中心的师资，并按照广西护理质控中心统一设置的培训课程及考核内容，根据各级各类医疗机构功能定位，有计划、分层次地对医疗机构内老年专业护理人员开展针对性的'培训考核,确保20xx年底全区所有老年专业护理人员得到同质化培训且考核合格。

（三）增加多层次老年医疗护理服务供给。

各医疗机构按照功能定位，按需分类为老年人提供多层次的机构护理、社区和居家医疗护理服务。

1.三级医院（综合）重点为急难危重的老年患者提供医疗护理服务，有条件的医院要开设老年病专科，主要针对老年人群疾病的预防、诊治、康复进行研究，医、教、研相结合提高老年病和失能、失智早期发现、诊断、治疗、康复和护理的能力和水平。

2.二级及以下医院、延续性医疗机构和基层医疗机构主要为病情稳定或需要长期护理的老年人提供常见病、多发病医疗护理服务。规划新建的老年护理院、护理站向规模化、优质化、品牌化发展。鼓励有一定规模的养老机构设置医疗机构，或与邻近的医疗机构同步规划建设、同步投入使用、整合利用。鼓励有条件的医疗机构通过“互联网+”等形式积极为老年人提供社区和居家医疗护理服务。

到20xx年，二级及以上综合医院开设老年医学科的比例达到50%。

（四）创新多元化老年医疗护理服务模式。

积极探索创新多元化、多层次、差异化老年医疗护理服务模式，支持有条件的医疗机构开展“互联网+护理服务”、老年医疗护理专科联盟和延伸护理服务等模式，优化和共享资源，将机构内医疗护理服务拓展到社区和居家，形成“医院-社区-家庭”联动机制。发展互联网医院，积极拓展其在线就诊咨询、用药指导、检查结果咨询、出院随访管理、健康咨询、健康管理等服务范围，实现服务行为全程追踪。鼓励医疗机构通过签约方式为就近的老年人提供上门医疗护理服务。有条件的基层医疗机构探索设置日间护理中心、“呼叫中心”或家庭病床，为行动不便的老年人提供日间护理和上门巡诊、护理等服务。鼓励发展社区嵌入式老年护理服务机构,为老年人提供专业、便捷的医疗护理服务。

深入实施安宁疗护试点，支持各级医疗卫生或医养结合机构组建跨学科综合团队，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、护理指导等服务，并对患者及其家属开展心理支持和人文关怀。探索建立医院、社区和居家安宁疗护相结合、转诊顺畅的工作机制。

（五）开展老年人居家医疗护理服务试点。

推动落实《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》要求，积极开展老年人居家医疗护理服务试点工作。结合各地市实际确定部分符合条件的试点医疗机构通过“互联网医院”、家庭病床、巡诊服务等方式率先开展居家医疗护理服务并创新服务方式，充分发挥基层医疗机构在提供居家医疗服务方面的优势，及时向社会公布试点医疗机构名单并健全管理制度、规范居家医疗服务行为。有条件的试点医疗机构要探索在为慢性病老年患者开具出院医嘱和康复指导建议时，明确其出院后常用的居家医疗护理服务项目和频次等，方便居家老年患者。

（六）探索完善老年医疗护理服务价格和支付机制。

探索建立有利于老年医疗护理服务发展的价格和支付政策机制。积极协调医保等相关部门，聚焦老年医疗护理服务领域，充分发挥我区基本医疗保险、基本公共卫生、家庭医生签约、长期护理保险、商业保险等政策合力，为开展老年医疗护理服务试点工作提供有力支撑。鼓励长期护理保险试点的地市，在开展老年医疗护理服务试点的同时，积极与本地区长期护理保险试点政策结合，进一步推动试点工作。

（一）筹备启动阶段（20xx年4月）。

各市卫生健康委要制定落地工作方案，将方案报自治区卫生健康委。

（二）组织实施阶段。（20xx年5月-11月）。

1.各市根据本地区的老年护理资源、老年患者医疗护理需求等情况进行调研，提交调研报告，为下一步实施提供依据。

2.各市按方案要求开展工作。各地市卫生健康行政部门对工作进展进行监督管理，适时向社会公布老年医疗护理服务工作开展情况。

（三）总结评估阶段。（20xx年12月）。

1.各市对开展工作进行自我评估总结。（20xx年12月15日前）。

2.各市卫生健康委对本辖区老年医疗护理服务工作进行总结并报送自治区卫生健康委。（20xx年12月25日前）。

（一）加强组织领导，提高政治站位。自治区卫生健康委指导广西护理质控中心，积极协调自治区人力资源、民政等单位，负责统筹指导相关工作，研究解决、推动落实工作。各地各有关单位务必提高政治站位担起政治责任，夯实压紧责任制。

（二）强化实践创新，完善制度规定。探索创新，积累有益经验，完善机制政策。重点在完善老年医疗护理服务体系，创新多元化服务模式，提高从业人员服务能力，开展居家医疗护理服务，健全价格支付政策等方面形成好的做法和典型经验，发挥示范引领作用。

（三）注重质量监督，加强安全监管。将提供老年医疗护理服务的医疗机构纳入本地区医疗护理质量控制监测体系，定期予以指导评估。医疗机构要建立健全老年医疗护理服务相关制度，完善服务规范，提高服务质量。要积极防控和有效应对风险，切实保障医患双方安全。

（四）注重分工协作，提升工作成效。要针对不同领域、不同对象、不同性质的老年医疗护理服务问题，精准开展分析研判，加强总体统筹、部门联动和上下协调，建立完善信息互通、联合应对的工作格局，切实保证政策的落实落地。

护理管理工作实施方案

落实《福建省20xx年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政办〔20xx〕66号）《关于开展规范医院护工管理试点工作的意见》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及《福建省20xx年三级医院评价要点》的通知精神，我院委托第三方管理机构按照要求对护理员进行规范化管理，不断提高护理员队伍的业务素质和服务水平，促进优质护理工作的扎实开展，有效维护患者、护理员、医院三方的合法权益，保障医疗护理安全。

探索开展护理员规范化管理的有效办法和措施，构建医院护理员规范化管理长效机制，为医院提供一支专业化、高素质的护理员队伍，为优质护理提供强有力的保障。

除医院重症监护病房、新生儿病房外的`各临床科室。

（一）第一阶段（20xx年12月）。

1、成立医院护理员管理领导小组，明确主要职责。

2、确认第三方管理机构，签署协议。

3、对第三方管理机构提供工作方案、护理员工作制度、服务标准、收费标准等进行审核。

（二）第二阶段（20xx年1月）。

1、为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。

2、对第三方管理机构招聘人员资质等进行审核。

3、协助第三方管理机构人员培训考核。

4、开展社会舆论宣传，在院内公告开展医院护理员管理工作。

（三）第三阶段（20xx年2月-12月）。

1、在住院部公告护理员收费标准，并监督执行情况。

2、对护理员工作质量进行监督和反馈,对不合格的护理人员予以责令辞退。

3、必要时协助第三方管理机构对护理员技能的培训。

（四）第四阶段（20xx年12月）。

组织对护理员工作运行情况进行总结评估，进一步完善医院护理员管理机制，促进优质护理工作的扎实开展。

护理部：负责护理员的业务管理。监督、指导护理员制度及标准的'落实；科内告知、宣传工作。

院感科：协助监督指导护理员医院感染管理质量监管。

保卫科：协助完成患者自聘护理员的清理工作，维持正常的医疗秩序，保障护理员管理工作的顺利开展。

医务部：负责临床医生协助做好科内告知、宣传工作。

人事科：负责协助监督审核第三方管理机构所提供的护理员资质。

财务科、审计科：负责协助监督审核第三方管理机构护理员陪护收费标准。

后勤管理中心：负责为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。

纪委：负责监督第三方管理机构护理员服务质量。

（一）加强组织领导。

医院领导高度重视，成立以分管院长为组长的护理员管理领导小组。由护理部主管，负责护理员规范管理工作。各有关部门提高认识，把护理员管理工作作为推进公立医院改革，推行惠民便民措施的一项任务，落实责任，确保工作的顺利实施。

（二）部门齐抓共管。

规范医院护理员管理工作涉及医院、护理员、患者及家属的切身利益，是一项新的工作，面临着许多困难和问题，医院各有关部门密切配合，齐抓共管，形成合力，及时解决工作中遇到的困难和问题，有效推动护理员管理工作的开展。

（三）加强宣传引导。

开展规范医院护理员管理工作需要社会各方面的理解、支持、参与和配合。做到舆论先行，宣传工作的意义、主要政策和做法，为工作营造良好的舆论环境。耐心细致地做好现有护理员的思想工作，讲清政策，消除疑虑，积极引导他们参加培训，实现平稳过渡。

护理部常态化疫情防控工作方案

坚决贯彻落实xx市新型冠状病毒肺炎疫情处置工作领导小组(指挥部)部署要求，坚持疫情防控为先，把疫情常态化防控作为医疗秩序全面恢复的前提和基础。坚持“四早”“四集中”原则，强化责任担当，进一步提高疫情防控的科学性、精准性、有效性，严防境外疫情输入，严防疫情在院内暴发流行，切实保障就诊患者与职工的生命安全和身体健康。

(一)保持有效防控组织机制，推动疫情防控常态化。

继续保持xx市第四人民医院新冠肺炎疫情处置工作领导小组对疫情防控工作进行全面领导和统一指挥的工作常态，结合医院工作实际，完善医院日常运转与应急处置相结合的工作机制，充分发挥小组下设办公室与五个工作组的作用，全力做好疫情防控、医疗救治、应急调配、后勤保障及安全管理等工作。严格落实防控工作属地责任与部门责任，进一步形成横到边、纵到底的疫情协同防控工作网络。

(二)保持“四早”“四集中”机制，加强疫情精准防控。

继续全面落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的“四早”措施，健全及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制，做到一旦发现疫情立即处置，坚决做到发现一起、扑灭一起。继续落实集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则，对确诊病例、疑似病例、无症状感染者严格按照程序转运至定点医院，确保患者得到及时、有效、同质化、高质量的医疗救治，防止疫情在院内扩大传播。

(三)突出重点领域和环节，强化完善疫情防控措施。

根据上级防控要求，不断建立完善疫情防控方案和应急处置预案，严防疫情输入和院内传播。定期在院内开展排查筛查，禁止有可疑症状的人员上岗。对新入院的患者开展流行病学调查评估，根据流程科学救治。密切关注住院患者健康状况，做好健康监测工作，并按上级要求对职工和住院患者开展核酸检测。对出现新冠肺炎可疑症状，立即隔离观察并及时转送定点医院进行诊治。加强日常消毒、环境卫生和个人卫生防护，做好防控物资储备，对出现疑似、确诊病例的，立即开展全面消杀，规范处置相关物品，全力追踪密切接触者并按要求进行隔离。

严格人员出入管理，全面实施体温检测和健康监测，凡入院人员一律要求佩戴口罩并扫描出示电子健康通行码后方可通行。严格执行“三区两通道”管理要求，做好预检分诊，规范设置发热门诊。严格落实医院感染防控措施，继续落实病区封闭管理措施，规范家属探视制度，对确需陪护的患者，实施一床一陪护制度，并不得随意更换陪护人员，严防疫情从外部输入，防止交叉感染。全面落实疫情监测和日报告制度，通过微信发布管理动态和督导效果，尽最大限度减少交叉感染和疾病传播。加强医疗物资准备工作，确保医疗服务和疫情防控所需的药品、试剂、防护用品等准备充足。

(五)完善复工复产防控措施，落实复工复产具体要求。

根据国家和省、市防疫情况公布的.复工复产限制措施要求，切实压实医院防控责任。工作小组具体负责单位疫情防控工作，及时向主管上级单位报告疫情情况并配合做好调查处置。抓好日常防控措施落实，做好办公场所、公共区域的通风消毒和环境清理等工作，做好员工日常健康监测与卫生管理。控制会议频次和规模，减少人员聚集。加强宣传培训，为员工配备必要的防护用品，指导做好个人防护。继续发挥心理援助热线作用，积极预防、减缓和控制疫情导致的负面心理社会影响。

(一)进一步提高政治站位。

充分认识做好疫情常态化防控工作的重要意义，把疫情常态化防控作为一项重要的政治任务来完成。坚决服从市委、市政府和市卫健委的统一部署安排，结合我院疫情防治实际，进一步完善我院防治方案、防治制度、防治措施，切实加强对疫情防控的统一协调和调度。要求全院工作人员要立足岗位，履行职责，服从安排，坚决堵住疫情输入输出，坚决防止疫情在我院扩散蔓延。

(二)进一步强化责任落实。

进一步压紧压实各部门责任，提高政策执行力，强化责任担当。坚持应急处置与常态化防控相结合，针对关键环节和风险点抓紧抓实抓细防控措施。建立疫情防控事件责任倒查机制，在做好个人防护的同时，全力以赴做好我院疫情防控工作，对防控任务不落实、措施不到位，造成疫情在院内传播、扩散的，将依规依纪追究责任。

(三)进一步强化宣传引导。

通过官方网站、微信等新媒体平台广泛宣传新型冠状病毒感染防控知识、就诊流程及定点医疗救治机构信息，稳定患者与职工情绪，增强信心，不信谣、不造谣、不传谣。做好心理健康知识普及，营造强信心、暖人心的社会氛围，凝聚起众志成城、全力以赴、攻坚克难的强大正能量，坚定信心打赢疫情防控攻坚战。

学校体育卫生工作计划方案

3、积极组织校极各项体育活动，推动我校学校体育工作的进一步发展。

三、具体工作。

1、全面开展《学生体质健康标准》测试准备工作。

2、按要求布置撰写体育教学学科论文。

五月份：（qq个性签名网。

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）

1、上旬完成《学生体质健康标准》测试工作，进行数据汇总、统计。

2、中下旬完成体育术课考试，评定学生体育成绩。

3、进行学校体育工作总结。

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卫生个人护理年终总结。

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医共体护理帮扶工作方案

为加强我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，增强基层医疗卫生服务能力，提高基本医疗卫生服务均等化、同质化、一体化水平，更好地满足人民群众的健康需求，制定本方案。

（一）工作目标。坚持以人民为中心的发展思想，以强基层为重点，以让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病为目标，系统整合升级县域医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，有效建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。

到20xx年6月，实现全省所有县（市、区）县域医共体全覆盖。到20xx年底，各地级以上市至少有1个县（市、区）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，医共体所在县域内就诊率达到90%左右，住院率达到85%左右，基层就诊率达到65%左右。

到20xx年，全省县域医共体功能形态更加健全完善，运行管理更加优质高效，服务能力明显提升，分级诊疗便捷有序，健康管理精准实施，财政保障和医保支付可持续，县域内群众医药费用负担得到合理控制，健康水平明显提高，健康服务获得感明显增强。

（二）工作原则。

1.政府主导，整合资源。强化县级政府办医主体责任，加强顶层设计，协调整合、优化配置县镇村三级医疗卫生服务资源，推动人、财、物的统一和集中管理，促进优质医疗卫生资源和医疗卫生人才下沉到基层，带动基层医疗卫生机构服务质量和水平全面提升。

2.健康优先，医防融合。坚持以健康为中心，将基本医疗与基本公共卫生服务有效融合，加强预防保健、疾病治疗和健康管理，形成医防同向激励机制，实现居民全方位健康管理。

3.“三医”联动，创新机制。坚持改革的系统性、整体性、协同性，统筹加强医疗、医保、医药“三医”联动改革。深化“放管服”改革，健全维护公益性、调动积极性和保障可持续性的运行机制，创新医疗卫生健康监管方式，落实县域医共体经营管理自主权，激发运行活力和发展动力。

（一）三级甲等公立医院与县级公立医院开展“组团式”紧密型帮扶。全省医疗服务能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的54家三级甲等（以下简称三甲）公立医院“组团式”紧密型帮扶78家县级公立医院，其中37家三甲综合医院帮扶57家县级人民医院，17家三甲中医院帮扶21家县级中医院，全面带动提升县级公立医院的医疗卫生服务能力。到20xx年，78家县级公立医院医疗服务能力达到国家推荐标准。推动30家高水平医院重点建设医院与县级公立医院建设成为紧密型医联体。

（二）县级政府主导建设县域医共体。县级政府是县域医共体建设的责任主体，要根据地理位置、服务人口、基层医疗卫生机构设置和服务能力等情况，整合基层医疗卫生资源，组建1-3个由县级公立医院牵头，若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生站和社区卫生服务站为成员单位的县域医共体。建立由县级政府主要负责同志牵头，编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、自然资源、卫生健康、市场监管、医保等部门和县域医共体成员单位参与的协调机制，统筹组织县域医共体建设，制定建设方案，明确建设目标和具体任务，并协调推进人事、薪酬、医保支付、医疗服务价格调整等各项改革措施。各县（市）编制国土空间规划必须充分考虑医疗卫生设施需求。鼓励社会办医疗机构和康复院、护理院加入县域医共体，鼓励社会办医疗机构主动联合社会办诊所等组建县域医共体。

（三）县域医共体内部统一管理。县域医共体由牵头医院院长负总责，建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。落实县域医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权，实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。

统一行政管理：牵头医院对各成员单位实行一体化管理。县域医共体内各成员单位法人资格、机构性质、职工身份、投入保障保持不变，功能定位与职责任务不变，其法定代表人可由牵头医院负责人担（兼）任。

统一人员管理：县域医共体内部人员由县域医共体统一招聘、培训、调配和管理，牵头医院拥有对各成员单位负责人任命权。

统一财务管理：县域医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算，由县域医共体统一管理。财政投入资金及时拨付县域医共体，按规定的资金用途安排使用。

统一质量管理：县域医共体内部规章制度、技术规范、质量控制、绩效考核、环境卫生、医疗废物等管理执行统一标准，牵头医院承担各成员单位的医疗质量监管，统筹使用医共体内部床位、号源、设备，逐步实现县域医共体内医疗质量同质化。

统一药械管理：县域医共体设立唯一药械采购账户，统一用药目录，实行药械统一采购和配送、药款统一支付，支持以县域医共体为单位在药品采购平台自行议价，县域医共体各成员单位的制剂可在医共体内部流通使用。

统一信息系统建设：整合县域医共体内部各单位信息系统，统一运营维护，逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心。

（四）县级卫生健康行政部门综合监管。县级卫生健康行政部门负责对县域医共体实施综合监管，落实县域医共体目标管理责任制，对其建设运行情况开展绩效评价，评价结果与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。要建立对县域医共体负责人的激励约束机制，加强对各成员单位医疗服务、医疗质量与安全、公共卫生服务、医德医风建设等各方面的监管。

（一）加快提升县级公立医院服务能力建设。三甲公立医院要切实落实帮扶主体责任，通过托管、专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗、教学查房、科研和项目协作等方式，提升县级公立医院医疗质量和技术水平。骨干医务人员要下沉带学科、带团队、带技术，县域医共体内骨干医务人员定期到三级公立医院研修培训。（省卫生健康委，各地级以上市政府负责）

（二）加强镇村两级医疗卫生机构能力建设。县域医共体内，县级医疗卫生机构要通过人才、技术、资源等下沉，逐级帮扶带动镇、村两级医疗卫生机构发展，实现县域医共体服务能力的整体提升。牵头县级公立医院要统筹加强成员单位软硬件能力建设，服务人口较多、规模较大的镇级医疗卫生机构服务能力达到国家推荐标准；其他机构按照满足当地常见病、多发病诊治需要，以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药、公共卫生服务等为重点，服务能力逐步达到国家基本标准。加强村卫生站规范化建设，原则上每个行政村都有1个公建规范化村卫生站。（省卫生健康委，各地级以上市政府负责）

（三）落实财政投入。根据县域医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策，按原渠道足额安排县域医共体成员单位的补助资金，保障其基本建设和设备购置、重点学科发展、信息化建设、人才培养、公共卫生服务和政策性亏损补贴等投入，以及落实中医院投入倾斜政策。基本公共卫生服务经费由县域医共体统筹管理和使用。（省财政厅，各地级以上市政府负责）

（四）深化人事制度改革。县域医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，由县域医共体统筹使用。县域医共体人员实行全员岗位管理，按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，实现合理轮岗、统筹使用。着力推动县域医共体医务人员合理有序流动，重点要下沉到镇、村级医疗卫生机构。根据国家规定适当提高基层医疗卫生机构的中、高级专业技术岗位比例。完善镇村医疗服务一体化管理，探索实施村医统招统管村用，强化村医进修培训，完善村医薪酬收入和养老保障等政策，稳定村医队伍。（省委编办、省人力资源社会保障厅，各地级以上市政府负责）

（五）深化薪酬制度改革。全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和县域医共体持续发展的薪酬制度。医务人员收入由县域医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩，调动医务人员提高医疗服务能力和质量的内生动力。鼓励对县域医共体及其成员单位负责人实施年薪制。（省人力资源社会保障厅、省卫生健康委，各地级以上市政府负责）

（六）深化医保支付方式改革。实行医保部门与县域医共体统一结算，在粤东粤西粤北以及惠州、江门、肇庆等15个地市各选择一个县（市、区）开展总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式综合改革试点，引导县域医共体主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效。完善医保总额付费等多种付费方式，推行以门诊统筹按人头付费、住院按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。制定有利于促进县域医共体内双向转诊的医保支付政策。提高县域医保服务能力，提升医保经办便民化水平。鼓励按照总量控制、结构调整、有升有降的原则，动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗卫生服务比价关系，并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接。（省医保局、省卫生健康委，各地级以上市政府负责）

（七）落实分级诊疗制度。落实基层常见病、多发病防治指南，明确县域医共体内县、镇两级疾病诊疗目录，完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理规范，建立双向转诊通道和转诊平台，形成以人为本的闭环服务链。以高血压、糖尿病防治为切入点，建立慢性病县镇村三级管理模式，在县域内实现筛查、确诊、转诊、随访的连续服务。（省卫生健康委、省医保局，各地级以上市政府负责）

（八）做实做细家庭医生签约服务。充分利用县域医共体内技术资源共享优势，将牵头医院专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生服务团队。落实家庭医生团队的激励机制，开展履约考核，调动家庭医生团队积极性。县域医共体要为家庭医生签约居民开通上下转诊绿色通道，对家庭医生上转的患者优先预约、优先接诊，提高签约居民获得感；对下转的患者交由家庭医生团队提供连续综合服务。（省卫生健康委，各地级以上市政府负责）

（九）强化健康服务。县域医共体在健康中国、健康广东行动中要勇于担当，立足实际推动以治病为中心向以健康为中心转变。积极组建健康管理与服务团队，着力落实基本公共卫生服务，合理调配相关资金，根据城乡疾病谱，因时制宜加强对服务区域群众健康教育、疾病前期因素干预，指导群众增强健康常识，合理膳食，科学运动，保持心态平和，养成健康的生活习惯，尽量不得病、少得病。优化重点人群健康体检，完善居民电子健康档案，扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和计划免疫工作，重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。县级公共卫生机构要做好技术指导、培训和业务管理，推动县域医共体内实现疾病三级预防和连续管理。（省卫生健康委，各地级以上市政府负责）

（十）加强中医药服务。通过三甲公立中医院“组团式”紧密型帮扶县级公立中医院，全面提升县域医共体牵头县级中医院的医疗卫生服务能力。将中医药服务全面融入到县域医共体的整体医疗服务，构建中医药服务综合平台，使之与现代健康理念相融相通，充分发挥中医药在重大疾病治疗、病后康复、治未病中的独特作用。整合县域医共体内部中医药资源，挖掘和拓展中医药服务潜力，提高县域中医药医疗服务能力。强化县中医院的县域中医药服务龙头作用，加快建成县域内中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药文化宣传基地。加强中医馆建设，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务。（省中医药局、省卫生健康委，各地级以上市政府负责）

（十一）加强绩效评估。建立完善监测评价制度，重点监测基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况，加大县域住院率和就诊率、基层诊疗量占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善以及医保基金县域内支出率、医保基金县域内基层医疗卫生机构支出率、基本公共卫生服务任务落实情况等指标的权重。评估结果与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。省卫生健康委将县域医共体建设纳入各地医改考核，将三甲公立医院“组团式”紧密型帮扶工作情况纳入三级公立医院绩效考核。对医共体建设成效突出的县（市、区）和个人给予表扬奖励，方向偏离、效果不佳的要及时整改，持续改进，不断提升县域医共体建设水平。（省卫生健康委、省医保局，各地级以上市政府负责）

各市、县要高度重视，切实把县域医共体建设作为践行以人民为中心的发展思想、建设健康广东的重要抓手和重要内容，结合实际，细化任务清单，加强部门协调联动，统筹推进县域医共体建设，确保取得实效。各市县机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生健康、市场监管、医保等部门要充分发挥职能作用，满足县域医共体建设需求。省卫生健康委要加强对各地县域医共体建设的指导和督促，及时通报进展情况，协调解决建设中出现的问题，总结推广好的经验和做法。省编制、财政、人力资源社会保障、医保等部门要积极配合，完善政策措施，形成改革合力。

河南护理职业学院度公开招聘工作人员实施方案

医共体护理帮扶工作方案

坚持资源下沉、能力提升原则。通过县级医院向乡镇卫生院植入医疗技术团队提供医疗技术服务，全面提升乡镇卫生院服务能力，实现农村居民小病不出乡。

（四）坚持便民惠民、群众受益原则。医共体应坚持以患者为中心，通过实施疾病急慢分治、医疗质量同质化、慢性病综合防治等措施，使基层医务人员具备居民健康“守门人”的能力，不断增强乡镇卫生院信誉度。

（一）组建2个医共体

青冈县人民医院与劳动镇卫生院组建青冈县人民医院医疗共同体。

青冈县中医医院与连丰乡卫生院组建青冈县中医医院医疗共同体。

（二）管理形式

1、医疗技术团队植入。由县人民医院、县中医医院分别在两家卫生院设立住院部，并向两家卫生院植入医疗技术团队（由医生、护士、医技人员组成）与卫生院原有医疗技术人员组建医疗组（以内科人员为主），为辖区居民24小时提供门急诊、住院等医疗服务并参与家庭医生签约、公共卫生服务等工作。劳动镇卫生院挂青冈县人民医院医疗共同体、连丰乡卫生院挂青冈县中医医院医疗共同体牌匾。

2、统一制度管理。医共体签署医疗服务合作协议，明确双方责任、权利和义务，乡镇卫生院严格执行县级医院各项管理制度和人员岗位职责和服务标准，实现制度服务同质化。

3、统一业务管理。县级医院成立医共体管理办公室，统筹协调医务科、护理部、药剂科等职能部门，将乡镇卫生院作为医院的一个科室实施同步管理，实现管理一致性。

4、统一技术管理。县级医院建立医学影像中心、临床检验中心、远程会诊中心并与乡镇卫生院建立互联互通网络。患者暨可以在乡镇卫生院做检查由县级医院做出诊断，也可以在乡镇卫生院缴费在县医院做检查出诊断，达到医技协同、资源共享，实现“少付费、少跑路”目标。乡镇卫生院逐步开展二类以上医疗技术，有效解决农村患者看病不方便问题。

5、统一信息管理。县级医院与乡镇卫生院医院管理、家庭医生签约服务管理、公共卫生服务信息管理、医保管理、财务管理等系统对接融合、数据共享，为预约诊疗、双向转诊、远程会诊等服务提供技术支撑。

6、统一人员管理。县乡人员实施一体化管理。即县级医院对乡镇卫生院医疗组卫生技术人员实施统一管理、统一使用、统一考核，可以根据工作需要调配使用。乡镇卫生院统一管理本辖区乡村医生。

7、统一药品管理。实行县级医院、乡镇卫生院统一采购和使用药品。在医保报销时不受医院级别限制。

8、统一绩效管理。乡镇卫生院医疗组业务收入由县级医院核算，卫生技术人员工资待遇执行县级医院绩效工资分配方案，由县级医院职能科室实施考核，实现同工同酬。

（三）实施疾病分级诊疗

1、强化县级医院建设。县级医院要建立管理章程，建立健全各专项管理委员会和规章制度，保证依法、规范运营。要引进拓展前沿医疗技术、加快人才培养、提升服务质量，全力提高诊疗水平，承担全县急危重症病人的救治任务，今后县级医院至少收治全县45%以上的住院病人任务，实现“大病不出县”目标。

2、强化乡镇卫生院建设。在完善乡镇卫生院房屋设备配套基础上，通过县级医院植入医疗团队等形式全面提高乡镇卫生院常见病和多发病诊治能力。对于ct、核磁、病理检查项目可在乡镇卫生院收费、县级医院检查、享受乡镇卫生院报销政策。乡镇卫生院积极开展中医药、中医适宜技术服务，每个乡镇卫生院至少开展10项以上中医适宜技术，同时纳入医保报销政策范围。最终达到乡镇卫生院能够为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理等服务，乡镇卫生院至少承担本辖区45%左右的住院病人收治任务，实现“多发病、常见病不出乡”目标。

3、强化村卫生室建设。按照服务人口1000:1.3比例配齐乡村医生，保证村卫生室业务用房达标、基本设备齐全、药品基本满足常见病治疗需求。能够为本村居民基本医疗、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，争取做到辖区签约群众首诊在卫生室，实现“小病不出村”目标。

4、强化人才引进和培养。一是制定优惠政策、提高待遇、感情投资、师傅带徒弟等办法引进人才、留住人才和吸引人才，让他们自愿留在乡村为农村患者提供医疗服务；二是选送现有人员到县级或者三级医院进修学习，提高医疗技术水平，更好为患者服务；三是县级医院名医名家要在卫生院设立专家诊室或工作室，利用休息或者业余时间到工作室出诊、会诊、查房等工作，方便农村居民看病就医，由此产生的利润可以作为绩效工资发放。

5、强化实施双向、多向转诊。充分发挥家庭医生作用，引导患者养成“看病先找家庭医生”习惯，让家庭医生分诊、医疗机构转诊，逐步实现按需诊疗格局。县级医院建立接收转诊患者绿色通道，预留住院病室和床位。对于乡镇卫生院或者村级卫生室上转患者提供直接接诊服务免收挂号费，需做检查的优先安排，需住院的直接进入病室。对于急危重症恢复期患者、术后恢复期患者及应及时转回乡镇卫生院继续住院治疗或者让家庭医生居家观察治疗。县级医院和乡镇卫生院都要根据能力尽力收治患者，不得轻易往外转出患者，提高县域就诊率，降低患者自付部分费用。

（四）开展家庭医生签约服务。医疗团队医生应履行职责，积极加入到家庭医生服务团队。20xx年，以建档立卡贫困人口、65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、重症精神病人以及高血压、糖尿病等人群为重点实施家庭医生服务签约服务全覆盖，签约率实现90%，贫困人口签约率100%。签约后，家庭医生通过上门服务、门诊接诊、接收住院、电话随访、新媒体服务（微信、短信、手机app）等形式为签约对象提高基本医疗、健康评估、用药指导、转诊、健康知识指导等打包（基础包）履约服务，实现全周期健康管理，让患者不出家门就能享受优质医疗保健服务，大大提高获得感。县财政优先安排基础包资金，通过购买服务方式让家庭医生完成履约服务。卫生健康部门要建立考核机制，在调动家庭医生团队开展签约服务的积极性基础上，提高服务质量和服务效率。医保部门发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，通过制定实施转诊患者连续计算医保起付线、慢性病签约患者提供1个月用药量的长处方等措施，实现合理双向转诊，方便患者就近就医，引导居民有效利用签约服务，使家庭医生不仅是健康“守门人”，而且是就诊“引路人”

（一）落实政府办医责任。落实政府办医的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，除按规定落实乡镇卫生院人员和公共卫生等经费外，还要有计划地安排基本建设、设备（含信息化建设）购置和人才培养等经费，保证乡镇卫生院运营需要。

（二）发挥医保调节作用。在现行医保政策的基础上，积极探索制定转诊患者连续计算起付线、慢病患者长处方、将预防疾病费用、中医适宜技术、家庭医生签约服务基础包等政策列入医保支付政策，倒逼医疗机构加快推进实施临床路径管理、分级诊疗等制度实施，实现患者合理就医。

（三）建立完善激励机制。医共体实行统一绩效工资标准，可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，坚持多劳多得、优绩优酬，绩效工资和奖励要向在乡镇卫生院工作人员倾斜，充分调动医务人员积极性。

（一）加强领导、成立组织为加强医共体建设工作成立青冈县医疗共同体建设领导小组，负责制定医共体各项政策，领导小组在卫健局设立办公室，组织协调各项工作落实，各相关单位也要成立工作组织，负责实施领导小组的决策和部署。

卫健局（领导小组办公室）：负责制定医共体实施细则，牵头协调各部门全面安排部署我县医共体建设和运行工作，探索运行模式、总结和推广先进经验。

人社局：按照医共体实施办法，制定引进人才、吸收人才、留住人才优惠政策；核定绩效工资总量；指导医共体建立科学绩效工资分配办法和考核办法。

医保局：协调上级医保部门调整我县试点医疗机构医保报销政策，运用医保政策杠杆作用推进分级诊疗制度取得实效进展，实现患者有序就医。

发改局：做好医共体各项医疗服务价格审核认证和审批工作。

财政局：保障基层医疗单位运营经费，按时拨付基本公共卫生和家庭医生签约服务经费。

（二）制定相关政策文件。卫健局负责制定临床路径管理和医疗质量管理办法、双向多向转诊流程、医共体医疗风险防范和分担机制、医共体绩效考核办法和标准等系列操作性强行之有效的文件，确保顺利实施。其他部门要按职责全力做好配合，同时还要出台积极的支持配套政策。

（三）搞好培训宣传。卫健局应开展针对医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，做好政策解读，进一步统一思想，达成共识。充分发挥媒体作用，加强对分级诊疗制度建设工作的宣传，增加社会对医共体建设的认可度和支持度，引导群众提高对基层医疗机构的信任度，逐步接受认可医共体模式。同时要大力宣传医共体建设方面的好经验、好做法，使广大群众拥护、支持和参与改革，推进医共体建设深入开展。

医共体护理帮扶工作方案

为加强我县医疗共同体（以下简称医共体）建设，深入推动县城内优质医疗资源下沉到基层，切实提高乡镇卫生院医疗服务能力，解决分级诊疗瓶颈问题和农村人口看病不方便、用药不方便、医保报销不方便等诸多实际问题，按照国家、省、市有关文件以及各级领导讲话精神要求，结合我县卫生健康工作实际情况，制定本实施方案。

坚持以人民的健康为中心，认真贯彻落实国家卫健委《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》、省政府办公厅《黑龙江省推进分级诊疗制度建设实施方案》（黑政办规〔20xx〕5号）以及省卫健委、中医局联合下发《关于加快推进我省紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（黑卫基层函〔20xx〕100号）等文件精神，以推动构建我县分级诊疗制度建设为目标，以提升乡镇卫生院服务能力和满足群众健康需求为宗旨，通过创新管理机制、运营机制、激励机制、绩效分配机制等制度措施，实现资源共享、优势互补、合作共赢；通过实施县乡村医疗服务一体化管理、医疗机构分工协作、医保政策杠杆调节等改革措施，让县城优质医疗资源下沉到乡镇卫生院，实现医疗资源配置合理、医疗机构服务功能完善、患者有序就诊格局，提高县域就诊率。

20xx年，县医院、中医院分别与劳动镇、连丰乡卫生院分别组建紧密型医共体。县域内就诊率基本实现90%。

20xx年，县医院、中医院与其他13个乡镇卫生院以及2个社区卫生服务中心全部建立医共体关系。县域内就诊率力争达到95%以上。

（一）坚持政府主导、部门协作原则。在县政府统一领导下卫健、发改、财政、人社、医保、市场监督等职能部门充分发挥协同作用，研究确定医共体试点单位管理形式、建设标准、倾斜政策等，并认真组织实施。

（二）坚持公益性质、权责清晰原则。严格履行政府办医责任，在保持县级公立医院和乡镇卫生院公益性的基础上，既建立目标明确、权责清晰的协作机制，也要明确双方责权利关系。

精选中医护理工作方案

（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。

（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。

（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。

（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。

（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。

（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。

（一）胁痛。

1、观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。

2、病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。

3、遵医嘱局部中药离子导入。

4、遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。

5、遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。

6、遵医嘱肝病治疗仪治疗。

（二）腹胀。

1、观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的.诱因，如饮食过饱、低钾等。

2、保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。

3、遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。

4、遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。

5、遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。

6、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。

（三）黄疸。

1、密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。

2、保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。

3、并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。

4、遵医嘱中药保留灌肠。

5、遵医嘱中药全结肠灌洗。

6、遵医嘱中药熏洗。

（四）纳呆。

1、观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2、保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。

3、遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。

4、遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。

（一）药物治疗。

1、内服中药。

（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。

（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。

（3）其他详见附录1。

2、注射给药（详见附录1）。

（二）特色技术。

1、穴位贴敷（详见附录2）。

2、中药保留灌肠（详见附录2）。

3、中药离子导入（详见附录2）。

4、耳穴贴压（详见附录2）。

5、艾灸（详见附录2）。

6、穴位按摩（详见附录2）。

7、中药全结肠灌洗（详见附录2）。

8、中药熏洗（详见附录2）。

9、药熨法（详见附录2）。

（一）生活起居。

1、保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。

2、积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。

3、在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。

（二）饮食指导。

1、湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。

2、肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。

3、肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。

4、脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。

5、肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。

6、脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。

7、饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。

（三）情志调理。

1、对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。

2、对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。

3、对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。

4、病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。

（一）服药的依从性差。

解决思路：

1、向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。

2、定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。

3、根据患者情况，选择合适的药物。

（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正。

解决思路：

1、加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。

2、介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。

3、定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。

4、必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。

医共体护理帮扶工作方案

为进一步落实分级诊疗制度，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，切实缓解群众看病就医问题，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20xx〕32号）、省医改办《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（苏医改办发〔20xx〕15号）、省卫健委等6部门《关于加快推进紧密型医联体建设试点工作的通知》（苏卫医政〔20xx〕54号）等文件精神，结合我市实际，现制定本方案。

坚持以党的十九大精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以推进医共体建设为抓手，努力构建市、镇、村医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化医疗卫生资源，形成整体效益，提高医疗卫生资源的使用效率和服务质量，注重医疗卫生服务的全过程和连续性健康管理。以加快完善分级诊疗制度为重点，坚持医疗、医保、医药统筹联动，通过探索下放卫健部门管理职能，建立医共体内人员、经费等新的管理模式，增强市域医共体综合管理协调能力，真正带动基层医疗卫生服务能力提升，打造“服务、责任、利益、管理、发展”共同体，形成区域内更加紧密的医疗服务体系。

（一）通过医共体建设，区域医疗卫生资源进一步整合，全方位、全生命周期的卫生健康服务能力全面提升，基层首诊不断扩大，双向转诊衔接顺畅，急慢分治高水平实现，为“健康仪征”建设奠定更加扎实的基础。

（二）通过医共体建设，促进医共体成员单位医疗服务能力整体提升，分级诊疗制度更加科学合理，真正实现“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗服务，增强群众获得感，让群众享受到分级、连续、节约、高效的健康服务。

（三）通过医共体建设，实现医疗对公共卫生的支撑能力显著增强，公共卫生项目实施质量不断提高；防治结合更加紧密，医防深度融合；家庭医生签约服务覆盖面进一步扩大，服务质量明显改善；医养康护一体化服务模式逐步推开；群众对基层医疗机构满意度明显提升。

（四）通过医共体建设，充分发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，使市、镇、村三级联动更加顺畅，分级诊疗制度更加科学合理，推动全市医疗卫生事业协调可持续发展。

（一）坚持公益性质，突出以人为本。坚持政府主导，将维护人民群众健康权益放在首位，将公益性贯穿于推进医共体建设的全过程，将提高人民群众的健康保障水平、实现人人享有基本医疗卫生服务作为改革的根本出发点和落脚点。坚持试点先行、创新机制，资源整合、提高效率，上下联动、合作共赢。

（二）坚持三级联动，突出共同发展。建立市、镇、村三级医疗卫生事业统筹发展、共同发展的体制机制，形成三级联动、以市带镇、以镇促村的医疗卫生发展格局。

（三）坚持纵向整合，突出优化结构。统筹优化诊疗资源配置，注重发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，提高基层医疗机构发展的质量和水平。

（四）坚持责权统一，突出资源共享。实行市、镇、村医疗服务一体化管理，制定医共体建设实施方案，明确核心医院权力和责任清单，及时协调解决医共体实施进程中的困难和问题，核心医院对成员单位的基本医疗服务、基本公共卫生服务、村卫生室等实行全面管理和运营，享有管理权和人事任免建议权。

（五）坚持两个确保，突出共建共享。确保医共体单位独立法人地位、事业单位性质、功能定位、制度、财政投入不变；确保医共体单位的职工身份不变，把医共体建成责任共担、利益共享的医院命运共同体。

（一）明确医共体建设布局规划

20xx年以市人民医院为核心医院，与大仪中心卫生院、真州镇胥浦社区卫生服务中心组建成市人民医院医共体试点。20xx年覆盖全市所有镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心。

（二）健全医共体治理体系

建立医共体外部治理体系，由市公立医院管理委员会承担医共体建设与管理的职能，医共体建设办公室设在市卫健委，办公室主任由市卫健委主要负责人担任，副主任由市卫健委分管负责人担任，主要负责执行管委会决策、协调部门工作、处理日常事务。完善医共体内部协调机制，核心医院设置专门机构，具体负责成员单位之间上下联动、双向转诊、业务指导和人员培训等协调工作，做好工作信息、数据收集和汇总等工作，及时解决工作中出现的问题，必要时提交医共体建设办公室研究解决。

（三）探索“1+1+2医共体”模式

市人民医院作为核心医院，帮助大仪中心卫生院20xx年创成二级医院。构建以大仪中心卫生院为区域医疗卫生中心，刘集、陈集镇卫生院共同参与的二级紧密型医联体。大仪中心卫生院的普外科、儿科、妇产科、影像科、麻醉科等科室开展的相关业务与刘集、陈集镇卫生院共享，相关的患者可直接转至大仪中心卫生院。本着资源人才向中心集聚的原则，刘集、陈集镇卫生院的外科、妇产科、麻醉科等科室医师可横向多点注册到大仪中心卫生院，开展相应的医疗服务。

(四）推行医共体医保总额付费管理

全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式改革，医保基金按照“以收定支、收支平衡”的原则，合理确定核心医院和成员单位年度医保总额指标，重点强化对医共体成员单位的扶持。年度总额指标确定后，包干给核心医院统一考核结算，完善临床路径管理，探索实行同一病种同一定价。

（五）加强基层药品供应保障

强化医疗卫生机构药品配备使用管理，确保全面配备并优先使用基本药物。在医共体内探索建立统一的药品供应保障机制，实现核心医院和成员单位间药品统一目录、统一采购、统一配送、统一结算，处方流动，药品共享。严格执行公立医疗机构药品购销“两票制”，认真落实短缺药品“每月零报告”制度，着力保障临床用药需求。

（六）坚持医共体“八统一”管理

1.统一机构管理。充分发挥核心医院的管理优势，实现与成员单位统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范。医共体成员单位具有独立法人资格，原机构性质保持不变，所承担的.基本医疗和基本公共卫生服务职能不变。

2.统一财务管理。医共体成员单位保持市财政投入渠道、补助政策不变，执行现行财务会计制度和财务管理制度。保持财务独立建账、单独核算，实行“统一领导、独立核算、集中管理”模式。成员单位原有债权债务归属性质不变。设备采购、工程维修等实行年初上报项目预算计划，由市卫健委根据成员单位的工作任务及当年预算资金情况审批后实施。核心医院与成员单位原有的物价收费政策、医保报销等政策保持不变。核心医院强化对成员单位的成本核算。完善医疗服务收费制度，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

3.统一人事管理。一是推行“县管乡用”，按照“动态调整、周转使用、人编捆绑、人走编收”的原则，从医共体成员单位调剂一定数量的编制，统一由核心医院招聘及引进人员。医共体内部实行人员双派送，各成员单位编制数和在编人员保持相对稳定。二是核心医院可下派业务院长和护士长到基层挂职；基层医务人员到核心医院进修、轮训实行制度化安排。为避免削弱基层医疗服务能力，核心医院不得将基层医务人员抽调到核心医院工作。核心医院统筹人力资源，结合基层需求合理安排下基层人员，并报市卫健委备案。根据成员单位发展短板，组成医疗、院感、护理等技术帮扶团队，每个成员单位至少配置一个不少于4人的医疗团队，每月至少开展一次督查指导工作。通过设立专科专病门诊、专家工作室、联合病房等方式，积极推动成员单位特色科室建设。三是赋予核心医院对成员单位的干部提名权，核心医院派出人员担任成员单位院级领导人数，不占成员单位干部职数，不纳入委管干部序列。成员单位党组织负责人任免按现行体制办理。四是医共体内医技人员可横向多点注册，核心医院派出的专家按“双百双驻”相关规定予以补助。

4.统一业务管理。核心医院帮助成员单位建立和完善内部管理、公共卫生、医疗服务、医疗安全等相关工作制度，进一步优化工作流程，提高医疗服务能力和管理水平。加强成员单位医疗质量控制，保持规章制度相同、技术规范相同、培训要求相同，定期开展监督评价和绩效考核等工作。核心医院医务、护理、院感、药事等职能科室对成员单位对应科室实行业务垂直管理。由核心医院组织相关专家团队对成员单位开展质量控制管理督查指导，定期开展考核，规范医疗行为，提高医疗服务同质化水平。

5.统一资源管理。核心医院应对相应资源进行集中管理、实现共享，降低运营成本，提升管理效能。逐步实现医共体内医疗机构规章制度、技术规范、消毒供应、质量管理、信息系统、后勤服务等统一。

6.统一绩效考核。制定医共体绩效考核方案，将医共体内医疗机构职责和任务落实情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、双向转诊落实情况、基层首诊和分级诊疗制度落实情况等作为绩效考核主要内容。考核结果与核心医院的专项补助、院长年薪等挂钩。核心医院建立医共体运行考核机制，将成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升、遵守章程等情况作为考核指标，并对医疗业务、基本公共卫生服务、医保指标执行情况等进行考核，考核结果分别与财政补助、基本公共卫生服务经费和医保基金挂钩。

7.统一药品耗材配送。进一步完善药品集中采购工作机制，实行以医共体为单位的药品耗材省级药品集中采购平台上集中竞价、联合采购、统一配送机制，医共体内部药品耗材实行统一目录、统一带量采购、统一价格、统一配送、统一监管，核心医院负责监管成员单位药品、医药耗材采购情况，允许药品在医共体内相互流通，保障药品的供应配送和质量安全。

8.统一信息化管理。加快推进市、镇、村三级卫生服务网络信息化建设，依托区域人口健康信息平台，实现医共体之间信息系统的互联互通，实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。支持医共体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。核心医院通过信息平台加强对成员单位的监控。积极推行“互联网+基本公共卫生服务+慢病管理”模式。建立统一的城乡居民健康数据库，实现医疗卫生信息共享。以远程医学会诊系统为手段，建立检验、影像、远程会诊、病理检测和消毒供应“五个共享中心”，实行医共体内检验、检查结果互认制度，减少重复检验、检查，减轻患者就医负担。建立网上智能教育，提供临床诊疗业务和操作规范培训。

（七）完善分级诊疗制度

建立和完善相关制度，探索推出便民惠民就医措施，引导居民在基层首诊。核心医院建立双向转诊“绿色通道”，对上转病人优先安排接诊、检查和住院，把诊断明确、病情稳定的患者下转到成员单位，并指导进行后续治疗和康复工作。建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。

（一）宣传发动阶段（20xx年7月）。召开工作动员会议，解读政策，统一思想，让所有医务人员积极参与并支持医共体建设，营造良好氛围。

（二）制定方案阶段（20xx年8月）。拟定核心医院的权力与责任清单，制定医共体章程、工作方案、考核细则，签订相关协议，进行工作对接。

（三）实施运行阶段（20xx年9月）。市卫健委与核心医院进行相关工作衔接，落实核心医院对成员单位的管理，医共体试点正式运行。

（一）加强组织领导，落实工作责任。开展医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要探索和实践。市卫健委要牵头制定完善相关规范标准和配套政策，加强业务指导，及时解决工作中的实际困难和问题，推动工作有序开展。核心医院要结合实际，明确任务分工，建立和完善医共体工作制度和日常管理运行机制，确保医共体有效运行。

（二）加强沟通协调，形成工作合力。市财政、人社、编办、医保等部门，对医共体建设要给予相应的政策支持，形成工作合力，促进医共体建设顺利开展。核心医院与成员单位之间，各司其职，各负其责，共同推进医共体管理工作取得实效。

（三）加强考核评估，完善激励机制。建立医共体考核制度，将资源整合、财务管理、公共卫生职责履行、基层就诊率、区域就诊率、年人均就医次数、基层中医药服务量占比和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、技术质量、医务人员廉洁从医和社会满意度等核心指标纳入绩效考核体系。每年底市卫健委牵头组织对成员单位开展绩效考核。

（四）加强舆论宣传，确保建设效果。积极组织政策培训，统一思想认识，加大对医共体建设工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与医共体建设工作的积极性和主动性，确保建设工作平稳有序开展。

医共体护理帮扶工作方案

为纪念5.12国际护士节，弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神，按照省卫健委《关于举行20__年万名护士下基层帮扶活动启动仪式的通知》文件要求，市卫健局决定以医联体为依托，在全市组织开展为期1周的万名护士下基层帮扶活动，举办“市卫健系统万名护士下基层帮扶活动”启动仪式。制定如下方案。

一、活动目标。

通过有重点、有针对性地开展护理帮扶活动，提高基层医疗机构护理服务能力，逐步形成以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务，使优质护理服务更加贴近患者，促进基层护理服务高质量发展。

二、活动时间。

20__年4月22日上午9:00。

三、活动地点。

市第一人民医院门诊楼门前。

四、参加人员。

各二级医疗机构分管护理工作的院长、护理部主任及护理人员。（每单位方队10人）。

五、活动安排。

1、市卫健局领导讲话。

2、医疗机构下基层进行帮扶活动。

六、有关要求。

1、各医疗机构要高度重视此次活动，由指定人员负责该活动的具体工作，确保活动顺利开展。

2、各医疗机构自备救护车，车上悬挂条幅，启动仪式结束后深入到帮扶单位进行帮扶活动。

3、各单位参加启动仪式的人员提前15分钟到达指定地点，护理人员统一着工作装，仪表着装规范，戴护士帽。

4、各医疗机构在帮扶活动过程中要注意及时做好总结与工作量统计，活动结束后，将影像资料及活动总结报医政科。

医共体护理帮扶工作方案

为推进含山县人民医院县域医共体建设，提升基层医疗机构服务能力，根据省、市及《含山县县域医疗服务医疗共同体试点工作实施方案》（含政办〔20xx〕147号）等文件精神结合本县域医共体实际，制定本工作方案。

建立县乡两级医疗机构特别是县域医共体内部长期、稳定、紧密的对口支援关系。以加强人才培养和临床专科建设为重点，提高医院管理水平、医疗技术和服务能力，实现“建立一套完善的工作机制、每年共建一个重点临床科室、新增一项医疗技术服务项目、培养一批技术骨干、带出一支技术团队”的“五个一”工作目标。同时，积极探索建立上下联动、分工协作、合作共赢的支援机制，促进分级诊疗、双向转诊制度的有效落实，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病在我县能够得到基本解决，切实缓解农村群众看病就医问题。

二、

为加强管理，确保对口支援工作的顺利开展，成立对口支援工作领导小组。

组长：尹寿军

副组长：昂永宏、马玉宁、蔡继刚、鲍从艳、程华峰、陈保平、肖美宝、

金崇保、开含仙、张德林、卢从仁、洪运临、张道明

对口支援领导小组办公室设在县医院医共体办公室。

（一）特出重点，长期定点。统筹安排本县域医共体内医疗资源，按轻重缓急、短缺所需，分期、分重点、分项目制定长期支援计划，建立稳定长效的对口支援机制。一是重点帮扶中心卫生院，力争三年内帮扶一所镇中心卫生院成功创建二级医院；二是按照乡镇卫生院自身短板，有针对性的开展支援工作。

（二）目标管理，注重实效。含山县人民医院和受援乡镇卫生院，要根据功能定位，结合实际，制定对口支援工作计划，明确支援方式、支援目标、工作指标和工作任务，明确双方的权利与义务。实行支援绩效考核制，确保支援工作取得实效。

（三）利益共享，协同发展。建立诚信、互利、共赢的发展机制，对口支援不仅要提升乡镇卫生院的服务能力，还要与转诊转院、基层首诊挂钩，同时也与各自利益相联系，真正做到利益共享，协同发展。

按照本县域医共体范围，含山县人民医院支援乡镇（中心）卫生院有林头、仙踪、清溪、铜闸、陶厂及民营陶厂医院。

（一）制定中长期支援计划

1、在各镇分别帮扶设立相应临床专业诊疗中心，组建专家团队以驻点、巡回、定点等形式开展诊疗工作。

林头镇：外科；仙踪镇：妇产科；清溪镇：内科、儿科

铜闸镇：内科；陶厂镇：内科、外科

具体支援工作计划安排见附表1。

2.根据病人病情及卫生院工作需求，每周安排二天主治以上资质专家坐诊和1次业务查房，随时安排择期和急诊手术。

3.开展专题教学培训讲座，主要为常见病、多发病的鉴别诊断和治疗规范，其中林头中心卫生院、仙踪中心卫生院、清溪卫生院每两个月安排1次，陶厂（含陶厂医院）、铜闸卫生院每季度安排一次。

4.设备支援，对各乡镇卫生院及所属村卫生院进行基础设备和专业设备帮扶支援。

5.根据卫生院工作需求，随时安排各临床科室的现场及远程会诊。

6.帮助医院管理，完善医院管理制度，特别是医院的医疗质量、绩效考核、人才培养、财务管理等方面。

7.根据工作需求，定期或不定期选派护理、感控业务骨干人员对成员单位开展护理、感控业务指导，操作技能培训，提升各成员单位护理、感控工作能力。

（二）全面提升乡镇卫生院服务能力

1.建立师带徒，临床科室医生包镇、包村联络制度。实行1对n固定师带徒关系，确定某科室、某医生支援哪个乡镇卫生院、联络哪个村卫生室。

2.确定师带徒关系人员、村医及医共体成员单位相关工作人员建立手机、微信、qq等信息化集团联络关系。

3.根据各受援医院20xx年县外转诊率前4位的病种，结合医院发展需求，以重点科室建设带动受援医院服务能力和技术水平的全面提升。三年内林头镇中心卫生院创建达到二级医疗机构水平，其他卫生院在两年内成功创建人民满意的乡镇卫生院。

4.乡镇卫生院共享含山县人民医院医疗资源。免费对医共体内乡镇卫生院提供供应室、医疗救护车急救、医学专业进修培训、质量管理等资源服务，实现资源共享。

（三）开展医学检验收检和影像远程会诊。根据各乡镇卫生院的实际工作需求，每周定期到乡镇收集检验及病理样品，对本地不能开展的检验及病理项目由含山县人民医院医院统一检查，发县医院报告单。加强信息化建设，逐步建立和完善县域医共体内的影像和心电远程会诊系统。

（四）实行双向转诊。通过医共体之间分级诊疗制度，实行双向转诊。医共体内的乡镇首诊病例需转诊应首选含山县人民医院，需县外转诊的也应经县医院审批后向指定的医院签转，对一般乡镇能收治的病例、恢复期病例、慢性病康复病例以及肿瘤晚期非手术治疗病例，要下转到乡镇治疗。

（一）驻点帮扶。县人民医院根据受援卫生院实际情况，对受援卫生院薄弱科室，派出业务骨干每周进行驻点帮扶，重点对受援单位骨干人员临床操作规程、诊疗方案和日常管理等方面进行培训，提升受援单位的诊疗能力和日常管理水平。

（二）定期巡诊。根据实际情况，县人民医院成立医疗巡回队，定期在开展巡诊，对城乡居民群众开展健康宣教和疑难杂症诊疗等活动。

（三）举办讲座。县人民医院定期开展医学讲座，对县域医共体成员单位医务人员进行医学发展新动向、新技术的推广、普及。

（四）骨干轮训。医共体各成员卫生院要制定骨干临床医生、护理人员、医技人员及优秀乡村医生轮训计划，定期选派骨干人员到县人民医院进行3-6个月的跟班进修，通过规范化培训，进一步提高本单位骨干医师的诊疗水平和服务能力。

（一）强化组织领导。含山县人民医院医共体各成员单位要高度重视对口支援工作，确定一名院领导分管对口支援工作，统筹协调，指定部门和专（兼）职人员负责对口支援工作的日常管理。

（二）强化绩效考核。实行城乡医院对口支援工作绩效考核制，每年至少考核一次，并将考核结果与医院评价、评审等工作结合起来。每年年底接受县卫计委对各单位对口支援工作的考核。每季度对参与对口支援的医务人员进行量化绩效考评，保质保量完成对口支援任务的医务人员按工作量发放绩效。

将下乡对口支援作为专业技术人员晋升主治及以上职称的必须条件。

（三）完善各类资料。县人民医院及医共体各成员单位要加强资料管理，及时将各类对口支援资料完善、归档，每项工作要有计划、有记录、有检查、有总结、有痕迹，特别是原始的处方、病历、检测报告、工作排班表、讲座课件、上报材料以及支援设备的清单、发票，一定要齐全，分类归档，一目了然。

（四）建立对口支援信息直报制度。乡镇卫生院20xx年3月起，每月5日前按《对口帮扶卫生院直报表》内容，将支援单位的帮扶情况，真实、客观地填写后报至医共体办公室作为县域医共体考核的重要内容。